Screening oculare in bambini e giovani adulti a rischio di aumento della pressione intracranica (ICP)

La necessità di una valutazione non invasiva dell'ICP è un'area di studio attiva. L'attuale gold standard sono i cateteri intraventricolari o intraparenchimali, ma questi sono invasivi, costosi e richiedono sedazione; e quindi la necessità di un efficace strumento di screening non invasivo. L'utilità del fondo oculare nell'identificare i processi che interessano l'ICP è stata da tempo riconosciuta, ad esempio papilledema, ingorgo venoso oculare, offuscamento del disco ottico. Gli studi hanno dimostrato che il funduscopy può avere un ruolo nella valutazione qualitativa dell'aumento della pressione intracranica come test altamente sensibile. Tuttavia, la funduscopy convenzionale al letto del paziente non consente l'acquisizione di immagini e può richiedere la dilatazione pupillare. Le fotocamere fundus portatili affrontano questi problemi, consentendo l'acquisizione e l'archiviazione delle immagini e il potenziale per l'imaging non midriatico, ovvero l'imaging senza dilatazione degli occhi. E come dimostrato in un recente studio, le fundus camera portatili sono efficienti (il tempo medio dell'esame è stato di 3 minuti e 24 secondi in un pronto soccorso pediatrico).

Inoltre, lo screening ICP nei pazienti asintomatici rimane limitato. Pazienti in trattamento con farmaci per l'acne, in particolare tetracicline (ad es. minociclina e doxiciclina), retinolo e isotretinolo, sono particolarmente a rischio di aumento della pressione intracranica, ma spesso non vengono identificati fino a quando non sono sintomatici (es. mal di testa, perdita della vista, papilledema). L'insorgenza dei sintomi è stata documentata da 2 settimane fino a 1 anno dall'inizio del trattamento. La percentuale di pazienti con malattia asintomatica subclinica non è chiara. Questo studio ci permetterebbe di descrivere la presenza di malattia subclinica nella nostra popolazione e il ruolo/utilità dei metodi di screening non invasivi di routine.