Alcol e comorbilità metaboliche in PLWHA: interventi basati sull'evidenza (ALIVE-Ex)

Verranno reclutati maschi e femmine adulti in cura PLWHA con glicemia plasmatica a digiuno (FPG)> 94 mg / dL e <125 mg / dL. Misure di FPG e HbA1c ottenute da soggetti a digiuno notturno. Il disturbo da uso di alcol (AUD) sarà valutato mediante AUDIT e questionari di follow-back della sequenza temporale, insieme a misure di fosfatidiletanolo (PEth). La tolleranza al glucosio sarà valutata mediante test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). Il campione di sangue raccolto al momento dell'OGTT sarà utilizzato per la determinazione dei livelli circolanti di adipochine (adiponectina e resistina).

Un sottogruppo di adulti maschi e femmine PLWHA +/- AUD con OGTT alterato verrà reclutato per sottoporsi a biopsia del muscolo scheletrico (SKM) (vastus lateralis), 90 minuti dopo un pasto definito (composizione calorica e nutritiva) (ad es. Colazione). I campioni muscolari saranno utilizzati per la caratterizzazione del fenotipo (marcatori di infiammazione, segnalazione dell'insulina, omeostasi mitocondriale) e per l'isolamento dei mioblasti.

Adulti maschi e femmine PLWHA +/- AUD con OGTT compromesso saranno sottoposti a un intervento di esercizio aerobico di intensità moderata che includerà l'uso di un accelerometro (ad es. Fitbit Zip) per monitorare l'attività quotidiana e i passi. Una biopsia SKM verrà eseguita dopo il completamento del protocollo di esercizio in un sottogruppo di soggetti per esaminare i cambiamenti nell'espressione genica e nella capacità ossidativa mitocondriale del mioblasto. Amplieremo il reclutamento iscrivendo PLWHA +/- AUD sulla base di un FPG tra 94-120 mg/dL per partecipare all'intervento di esercizio. L'autorizzazione per la partecipazione a questo studio richiederà l'elettrocardiogramma, il completamento di un questionario sulla disponibilità all'attività fisica e l'autorizzazione medica da parte di un medico del personale. Individui con neuropatie periferiche significative o prevalenza di compromissioni cardiovascolari significative (es. anomalie o aritmie cardiache a riposo, ipertensione grave, ecc.) saranno esclusi dal test da sforzo o dall'intervento. Il programma di intervento di esercizio di 10 settimane consisterà in esercizio aerobico 3 giorni a settimana di intensità moderata per 30-45 minuti ogni sessione con l'obiettivo di raggiungere 135 minuti a settimana. Il programma inizierà a un'intensità bassa-moderata (dal 40 al 50% della riserva di frequenza cardiaca; HRR) e passerà a un esercizio di intensità più elevata (dal 50 al 60% HRR) dopo la settimana 4 del programma. La frequenza e la durata delle sessioni di allenamento rimarranno costanti dopo la settimana 4, quindi la dose assoluta di esercizio verrà modificata aumentando l'intensità, cioè da bassa-moderata a più vigorosa. Tutti gli esercizi saranno completati su un tapis roulant presso il centro benessere del Centro di scienze della salute della Louisiana State University (LSUHSC). Inoltre, a ogni partecipante verrà fornito un Fitbit Zip per monitorare l'attività quotidiana e i passi. I dati di Fitbit Zip verranno scaricati settimanalmente. Ai partecipanti verrà assegnato un obiettivo salutare di 7000 passi al giorno. Sulla base del conteggio dei passi iniziali dopo la prima settimana di utilizzo dell'accelerometro, gli obiettivi individuali verranno discussi con i partecipanti. Limitazioni personali che si sviluppano durante il periodo di studio (es. neuropatia periferica, limitazione ortopedica, ecc.) saranno monitorati e saranno motivo di esclusione dal programma di esercizi. Tutte le sessioni saranno supervisionate e l'aderenza alla prescrizione degli esercizi sarà completamente monitorata sotto la supervisione e la cura della Dott.ssa Stefany Primeaux in consultazione con il Dott. Neil Johannsen.