Interventi per smettere di fumare per le persone affette da HIV a Nairobi, in Kenya

Lo studio proposto utilizzerà un disegno fattoriale per valutare i trattamenti comportamentali e farmacologici più promettenti e accessibili volti a raggiungere la massima efficacia per la cessazione del fumo tra le persone affette da HIV che fumano. Il programma randomizzerà 300 partecipanti persone che vivono con l'HIV, che fumano e che ricevono cure in un programma di mantenimento con metadone a Nairobi, in Kenya, a una delle seguenti 4 condizioni: (1) bupropione + Positively Smoke Free (un intervento comportamentale su misura di 8 sessioni per persone che vivono con l'HIV fumatori); (2) bupropione + standard di cura (breve consiglio per smettere); (3) Placebo + Positivamente senza fumo; e (4) Placebo + Standard di cura. Lo studio utilizzerà un disegno fattoriale in quanto è un metodo altamente efficiente per valutare più trattamenti in un singolo studio con la possibilità di risparmiare tempo e risorse. Lo studio sarà condotto in una clinica di mantenimento con metadone per diversi motivi. In primo luogo, i tassi di fumo sono incredibilmente alti in questo contesto e la necessità di un trattamento efficace del tabacco è enorme. In secondo luogo, c'è una grande sinergia nel fornire trattamenti comportamentali e farmacologici per interventi per smettere di fumare a clienti che stanno già ricevendo un intervento farmacologico (cioè metadone) con concomitante consulenza sull'uso di sostanze. In terzo luogo, le persone in mantenimento con metadone vengono regolarmente a ricevere un trattamento che probabilmente migliorerà il follow-up e il completamento del trattamento per smettere di fumare. Tutti i partecipanti saranno valutati al basale, 12 settimane e 36 settimane con l'esito principale dell'astinenza di 7 giorni (definita come autodichiarato non fumare negli ultimi 7 giorni + CO <7 ppm). Inoltre, lo studio condurrà una valutazione dei costi di implementazione per fornire approssimazioni rigorosamente ottenute dei costi totali di implementazione di ciascun intervento testato in questo studio.