Intervenções para parar de fumar para pessoas vivendo com HIV em Nairóbi, Quênia

O estudo proposto usará um desenho fatorial para avaliar os tratamentos comportamentais e farmacológicos mais promissores e acessíveis, com o objetivo de alcançar a eficácia máxima para a cessação do tabagismo entre pessoas vivendo com HIV que fumam. O irá randomizar 300 participantes pessoas vivendo com HIV, que fumam e que estão recebendo tratamento em um programa de manutenção com metadona em Nairóbi, Quênia, para uma das 4 condições a seguir: (1) bupropiona + Positivamente Sem Fumo (uma intervenção comportamental personalizada de 8 sessões para pessoas vivendo com HIV fumantes); (2) bupropiona + Standard of Care (breve conselho para parar); (3) Placebo + Positively Smoke Free; e (4) Placebo + Padrão de Tratamento. O estudo usará um planejamento fatorial, pois é um método altamente eficiente de avaliar tratamentos múltiplos em um único ensaio, com a possibilidade de economizar tempo e recursos. O estudo será conduzido em uma clínica de manutenção com metadona por vários motivos. Em primeiro lugar, as taxas de tabagismo são incrivelmente altas nesse cenário e a necessidade de um tratamento eficaz contra o tabagismo é enorme. Em segundo lugar, há uma grande sinergia no fornecimento de tratamento comportamental e farmacológico para intervenções de cessação do tabagismo para clientes que já estão recebendo uma intervenção farmacológica (ou seja, metadona) com aconselhamento concomitante sobre o uso de substâncias. Em terceiro lugar, as pessoas em manutenção com metadona vêm regularmente para receber tratamento, o que provavelmente aumentará o acompanhamento e a conclusão do tratamento para parar de fumar. Todos os participantes serão avaliados no início do estudo, 12 semanas e 36 semanas, com o desfecho principal sendo a abstinência de 7 dias (definida como auto-relato de não fumar nos últimos 7 dias + CO <7 ppm). Além disso, o estudo conduzirá uma avaliação dos custos de implementação para fornecer aproximações rigorosamente obtidas dos custos totais de implementação de cada intervenção testada neste estudo.