NIBS con mCIMT per il recupero motorio e funzionale degli arti superiori nei pazienti con ictus.

L'ictus è una delle principali cause di grave compromissione a lungo termine. Secondo le stime, ogni anno in Cile 12.500 persone subiscono un ictus ischemico nuovo o ricorrente, il che dimostra l'entità del problema. La compromissione motoria dell'arto superiore (UL) si distingue come il principale sequel dopo un CVA (il 50% dei pazienti lo sperimenta), e la Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) è l'approccio riabilitativo che mostra oggi più prove scientifiche. Anche se i pazienti raggiungono determinati livelli di recupero attraverso questo approccio, i risultati sono ancora insufficienti poiché il 50-80% dei pazienti continua ad avere una compromissione motoria dell'arto superiore dopo aver completato la riabilitazione standard. Per questo motivo, è pertinente condurre ricerche per esplorare nuove strategie riabilitative per ridurre gli indici di compromissione e fornire informazioni per il processo decisionale basato sull'evidenza.

Recenti studi di neuroimaging funzionale suggeriscono che vi sia un equilibrio anormale nell'eccitabilità della corteccia motoria dopo l'ictus - relativa sottoeccitabilità nell'emisfero interessato e sovraeccitabilità nell'emisfero sano (con la conseguente influenza inibitoria sulle regioni ipsilesionali) nei pazienti con ictus con compromissione motoria moderata. Questo squilibrio nella funzione degli emisferi limiterebbe le possibilità di un maggiore recupero. Quindi, al fine di ristabilire l'equilibrio cerebrale, i ricercatori hanno proposto che l'introduzione precoce di tecniche non invasive di stimolazione cerebrale, come la tDCS, nell'allenamento di riabilitazione motoria potrebbe promuovere il miglioramento della funzione degli arti superiori nei pazienti con ictus. Tuttavia, mancano studi che confermino i vantaggi dell'utilizzo di queste tecniche, definiscano i protocolli più appropriati e determinino quali pazienti e in quali stadi evolutivi sarebbero i migliori candidati per il trattamento.

Questo studio mira a "confrontare l'efficacia di sette giorni di tDCS biemisferico, sia attivo che sham, combinato con CIMT modificato (mCIMT) nel recupero motorio e funzionale dell'arto superiore emiparetico in pazienti ospedalizzati con ictus uniemisferico subacuto presso Hospital Clínico de la Universidad de Chile e Ospedale San José". Questo confronto risponde all'ipotesi che i pazienti che ricevono tDCS biemisferica e attiva combinata con mCIMT (gruppo sperimentale) ottengano almeno il 30% in più di recupero dell'arto superiore paretico rispetto al gruppo di controllo che riceve tDCS biemisferica fittizia più mCIMT dopo un protocollo di sette giorni di trattamento.