NIBS med mCIMT til motorisk og funktionel restitution af øvre lemmer hos patienter med slagtilfælde.

Slagtilfælde er en af ​​de førende årsager til alvorlig langvarig svækkelse. Ifølge estimaterne lider 12.500 mennesker årligt af et nyt eller tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i Chile, hvilket viser omfanget af problemet. Motorisk svækkelse af den øvre ekstremitet (UL) skiller sig ud som den vigtigste efterfølger efter en CVA (50% af patienterne oplever det), og Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) er den rehabiliteringstilgang, der viser mere videnskabelig dokumentation i dag. Selvom patienterne opnår visse rekreationsniveauer gennem denne tilgang, er resultaterne stadig utilstrækkelige, da 50-80% af patienterne fortsætter med at have motorisk svækkelse af øvre lemmer efter endt standardrehabilitering. På grund af dette er det relevant at udføre forskning for at udforske nye rehabiliteringsstrategier for at reducere svækkelsesindeksene og give information til beslutningstagning baseret på evidens.

Nylige undersøgelser af funktionel neuroimaging foreslår, at der er en unormal balance i den motoriske cortex excitabilitet efter slagtilfælde - relativ under-excitabilitet i den berørte hemisfære og over-excitabilitet i den upåvirkede hemisfære (med deraf følgende hæmmende indflydelse på ipsilesionale regioner) hos patienter med slagtilfælde. moderat motorisk svækkelse. Denne ubalance i hemisfærernes funktion ville begrænse mulighederne for en større restitution. For at genetablere hjernebalancen foreslog forskerne, at den tidlige introduktion af ikke-invasive teknikker til hjernestimulering, såsom tDCS, til motorisk rehabiliteringstræning kunne fremme forbedring af overekstremiteternes funktion hos patienter med slagtilfælde. Vi mangler dog undersøgelser, der bekræfter fordelene ved at bruge disse teknikker, definerer de mest passende protokoller og bestemmer, hvilke patienter og under hvilke udviklingsstadier der ville være de bedste kandidater til behandling.

Denne undersøgelse har til formål at "sammenligne effektiviteten af ​​syv dages bi-hemisfærisk tDCS, både aktiv og sham, kombineret med modificeret CIMT (mCIMT) i den motoriske og funktionelle genopretning af den hemiparetiske øvre lemmer hos indlagte patienter med subakut unihemisfærisk slagtilfælde på Hospital Clínico de la Universidad de Chile og Hospital San José". Denne sammenligning reagerer på hypotesen om, at patienter, der modtager bi-hemisfærisk og aktiv tDCS kombineret med mCIMT (eksperimentel gruppe), får mindst 30 % mere restitution af den paretiske øvre lemmer sammenlignet med kontrolgruppen, der modtager sham bi-hemisfærisk tDCS plus mCIMT efter en protokol på syv dages behandling.