Trattamento della sindrome da rossore asiatico con alfa-agonisti topici
La sindrome da arrossamento asiatico (AFS) è una malattia genetica che colpisce circa il 70% dei pazienti di discendenza dell'Asia orientale caratterizzata da un grave arrossamento con un consumo minimo di etanolo. Questa reazione è esteticamente poco attraente e socialmente limitante. Molti pazienti asiatici evitano di bere alcolici agli appuntamenti, ai matrimoni e durante gli eventi aziendali a causa di questa reazione e della percezione di essere ubriachi o alcolizzati.
L'etanolo viene normalmente metabolizzato in acido acetico da due enzimi. Il primo enzima, l'alcol deidrogenasi (ADH) converte l'etanolo in acetaldeide. Il secondo enzima, l'aldeide deidrogenasi 2 (ALDH2) converte l'acetaldeide tossica in acido acetico innocuo. Quando la funzione dell'ADH è aumentata o la funzione dell'ALDH2 è diminuita, l'acetaldeide intermedia tossica si accumula con conseguente rossore cutaneo. Oltre il 70% degli asiatici orientali ha polimorfismi genetici in ADH o ALDH2 che portano a intense vampate di calore con il consumo di etanolo.
Non ci sono trattamenti topici efficaci per la sindrome da rossore asiatico. Gli antistaminici orali sono stati usati con un certo successo nel trattamento dei sintomi della sindrome da rossore asiatico; tuttavia questi possono avere effetti sedativi e possono essere pericolosi in combinazione con l'alcol.
La brimonidina è un agonista selettivo del recettore α2-adrenergico che agisce attraverso la vasocostrizione ed è disponibile in commercio in un gel topico. Questo trattamento topico è approvato dalla FDA per l'indicazione del rossore al viso e ha una lunga storia di sicurezza nei soggetti umani.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- UC, San Francisco
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina, di età pari o superiore a 21 anni
- Discendenza autodichiarata dell'Asia orientale definita almeno parzialmente etnicamente cinese Han, giapponese o coreano.
- Nessun eritema facciale persistente al basale come riportato dal paziente e osservato dagli investigatori alla prima visita
- Eritema facciale da moderato a grave (grado di 2 o più sulla scala di valutazione dell'eritema clinico) indotto da una bevanda standard di alcol come definito dal National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (12 once di birra, 5% di alcol; 5 once di vino , 12% di alcol; o 1,5 once di alcol distillato, 40% di alcol). I pazienti devono fornire una foto di se stessi con un'illuminazione sufficiente dopo aver bevuto un drink standard da confermare dagli investigatori alla visita di screening.
- Consenso informato scritto per tutte le procedure dello studio
- Autorizzazione scritta per l'uso e il rilascio di informazioni sulla salute e sugli studi di ricerca
- Autorizzazione scritta all'utilizzo delle foto in pubblicazioni e presentazioni
- Capacità di seguire le istruzioni di studio e completare gli strumenti di valutazione dello studio senza assistenza.
- Capacità di comunicare con il team di studio senza bisogno di traduttori.
- Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono avere un risultato negativo del test di gravidanza sulle urine alla visita di screening.
Criteri di esclusione:
- Età < 21
- Ipersensibilità o allergie note a qualsiasi componente del trattamento in studio
- Gravidanza o allattamento attivo
- Storia della rosacea
- Risultati dell'esame coerenti con la rosacea
- Uso corrente di farmaci per la rosacea
- Uso attuale di antagonisti H1 o H2 orali o uso nelle ultime 2 settimane
- Acne volgare attiva
- Uso attuale di farmaci topici per l'acne vulgaris
- Qualsiasi malattia sistemica incontrollata o segni vitali anormali durante la visita di studio
- Uso corrente di farmaci noti per causare rossore cutaneo come rifampicina, acido nicotinico, bloccanti dei canali del calcio (o altri antipertensivi), nitroglicerina, prostaglandine, bromocriptina, tamoxifene, sostituzione dell'ormone tiroideo, ciproterone acetato (o altri farmaci per indurre la fertilità), citrato di sildenafil e inibitori delle monoaminossidasi
- Uso corrente di farmaci noti per essere controindicati con l'uso di alcol come disulfiram, rifampicina, isoniazide, isotretinoina, ansiolitici, farmaci antinfiammatori non steroidei, paracetamolo, warfarin, antidepressivi, erba di San Giovanni, ciclobenzaprina e altri miorilassanti, metronidazolo, trimetoprim-sulfametossazolo.
- Anamnesi di una qualsiasi delle seguenti condizioni: sindrome di Raynaud, ipotensione ortostatica, insufficienza cerebrale o coronarica, cardiopatia congenita o acquisita, tromboangioite obliterante, abuso di alcol o sostanze, fibrosi epatica o cirrosi, epatite, insufficienza renale, sanguinamento gastrointestinale grave, convulsioni o malattia psichiatrica.
- Gruppi di pazienti protetti o vulnerabili come detenuti, bambini e minori, donne incinte e individui con disabilità cognitiva o coloro che sono legalmente ciechi, analfabeti o non possono parlare o scrivere.
- Uso di qualsiasi prodotto contenente ossimetazolina o brimonidina entro 2 settimane dalla visita iniziale dello studio.
- Uso di glucocorticosteroidi topici applicati al viso entro 2 settimane dalla visita iniziale dello studio
- Qualsiasi trattamento precedente con laser, luce pulsata intensa, terapia fotodinamica o altra terapia basata sull'energia al viso.
- Peli facciali, tatuaggi, caratteristiche facciali o malattie cutanee (come danno attinico, melasma, iper- o ipopigmentazione postinfiammatoria, teleangectasie eccessive, nevi o altra pigmentazione) che possono interferire con le valutazioni dell'eritema secondo il parere degli investigatori.
- Iscrizione corrente a uno studio sperimentale su farmaci o dispositivi o partecipazione a tale studio entro 30 giorni dall'ingresso in questo studio.
- Qualsiasi condizione o situazione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possa mettere il paziente a rischio significativo o possa interferire in modo significativo con la partecipazione del paziente allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Braccio di trattamento
Questo è uno studio interventistico randomizzato controllato dal veicolo, in doppio cieco.
Ai pazienti di discendenza dell'Asia orientale con una storia di sindrome da rossore asiatico verrà chiesto di applicare uno strato sottile di gel di brimonidina allo 0,33% su metà del viso trenta minuti prima di consumare alcol (1,5 once di vodka per le donne, 3,0 once di vodka per gli uomini).
Le foto verranno scattate 30 minuti, un'ora e 1,5 ore dopo il consumo di alcol.
L'eritema sarà valutato in ogni punto temporale sia dal paziente che dallo sperimentatore dello studio utilizzando un punteggio di valutazione dell'eritema a 5 punti.
Il contenuto di alcol nel sangue del paziente (BAC) verrà misurato in modo non invasivo in ogni momento.
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Il tartrato di brimonidina topico verrà applicato a metà del viso di ciascun partecipante.
Verrà utilizzato un processo di randomizzazione per determinare a quale lato del viso ciascun partecipante applicherà il trattamento.
Il lato non trattato del viso riceverà un veicolo placebo.
Il paziente e il medico saranno accecati dal lato del trattamento.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Braccio placebo
Questo è uno studio interventistico randomizzato controllato dal veicolo, in doppio cieco.
Ai pazienti di discendenza dell'Asia orientale con una storia di sindrome da rossore asiatico verrà chiesto di applicare un sottile strato di gel veicolare su metà del viso trenta minuti prima di consumare alcol (1,5 once di vodka per le donne, 3,0 once di vodka per gli uomini).
Le foto verranno scattate 30 minuti, un'ora e 1,5 ore dopo il consumo di alcol.
L'eritema sarà valutato in ogni punto temporale sia dal paziente che dallo sperimentatore dello studio utilizzando un punteggio di valutazione dell'eritema a 5 punti.
Il contenuto di alcol nel sangue del paziente (BAC) verrà misurato in modo non invasivo in ogni momento.
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Gel per veicoli
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio clinico di eritema
Lasso di tempo: Valutato 30 minuti dopo il consumo di alcol
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Scala di valutazione clinica dell'eritema (CEA) Grado 0: pelle chiara senza segni di eritema Grado 1: quasi senza eritema, lieve arrossamento Grado 2: eritema lieve, arrossamento definito Grado 3: eritema moderato, arrossamento marcato Grado 4: eritema grave, infuocato arrossamento.
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Valutato 30 minuti dopo il consumo di alcol
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Autovalutazione dell'eritema del paziente
Lasso di tempo: Valutato 30 minuti dopo il consumo di alcol
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Autovalutazione del soggetto 0: nessun segno di arrossamento indesiderato
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Valutato 30 minuti dopo il consumo di alcol
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio di eritema clinico ritardato
Lasso di tempo: Valutato 60 e 90 minuti dopo il consumo di alcol
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Scala di valutazione clinica dell'eritema (CEA).
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Valutato 60 e 90 minuti dopo il consumo di alcol
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Autovalutazione ritardata dell'eritema del paziente
Lasso di tempo: Valutato 60 e 90 minuti dopo il consumo di alcol
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Autovalutazione del soggetto
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Valutato 60 e 90 minuti dopo il consumo di alcol
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Wesley Yu, MD, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A. The alcohol flushing response: an unrecognized risk factor for esophageal cancer from alcohol consumption. PLoS Med. 2009 Mar 24;6(3):e50. doi: 10.1371/journal.pmed.1000050.
- Eng MY, Luczak SE, Wall TL. ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review. Alcohol Res Health. 2007;30(1):22-7.
- Miller NS, Goodwin DW, Jones FC, Gabrielli WF, Pardo MP, Anand MM, Hall TB. Antihistamine blockade of alcohol-induced flushing in orientals. J Stud Alcohol. 1988 Jan;49(1):16-20. doi: 10.15288/jsa.1988.49.16.
- Altura BM, Carella A, Altura BT. Acetaldehyde on vascular smooth muscle: possible role in vasodilator action of ethanol. Eur J Pharmacol. 1978 Nov 1;52(1):73-83. doi: 10.1016/0014-2999(78)90023-7.
- Yu WY, Lu B, Tan D, Aroyan C, Shinkai K, Leslie KS, Fox LP, Yu S, Neuhaus IM, Grekin RC, Arron ST. Effect of Topical Brimonidine on Alcohol-Induced Flushing in Asian Individuals: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2020 Feb 1;156(2):182-185. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.3508.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Disturbi indotti chimicamente
- Disturbi Correlati a Sostanze
- Manifestazioni cutanee
- Risciacquo
- Disturbi correlati all'alcol
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-2
- Alfa-agonisti adrenergici
- Agonisti adrenergici
- Brimonidina Tartrato
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 17-23964
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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