- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07265180
Psicoterapia di Gruppo Potenziata con Ossitocina per Pazienti con Schizofrenia - un Confronto tra Dosi di Ossitocina (OXYMIND2)
Psicoterapia di Gruppo Basata sulla Mindfulness Aumentata con Ossitocina per Pazienti con Disturbi dello Spettro della Schizofrenia - un Confronto di Dosaggio dell'Ossitocina (OXYMIND2.0)
La causa degli NS è considerata un'interferenza tra il sistema dopaminergico mesocorticolimbico per l'aspettativa di ricompensa sociale e la rete per i processi socioemotivi.
L'ossitocina (OXT) potrebbe potenziare la connettività funzionale tra queste reti neuronali.
Livelli plasmatici più bassi di OXT correlano negativamente con la gravità degli NS e i deficit nella cognizione sociale negli SSD.
È stato dimostrato che la somministrazione intranasale di OXT migliora la cognizione sociale in soggetti sani, ma negli SSD i risultati sono incoerenti.
Secondo l'ipotesi della salienza sociale, l'effetto dell'OXT varia a seconda del contesto sociale e dei fattori individuali.
Inoltre, gli effetti mediati dall'OXT sulla psicopatologia e sugli NS potrebbero dipendere da varianti genetiche dei recettori dell'OXT (OXTR).
In uno studio pilota, i ricercatori hanno dimostrato una riduzione degli NS mediante somministrazione di OXT in un contesto sociale positivo di psicoterapia di gruppo basata sulla consapevolezza (MBGT) negli SSD.
I ricercatori hanno anche dimostrato che i sintomi sono migliorati dopo la MBGT.
Uno studio più recente suggerisce che, rispetto al placebo, somministrare OXT in un contesto sociale positivo tramite MBGT porta a differenze significative tra i gruppi a favore dell'OXT, in particolare negli NS, nell'affetto e nello stress.
Sulla base di questi risultati, il presente studio indaga la stabilità di questi effetti, insieme a marcatori psicologici e biologici, in un campione più ampio di individui con SSD.
L'ipotesi principale da testare è che l'uso di OXT rispetto al placebo prima della MBGT in pazienti con SSD comporterà una maggiore riduzione degli NS con un dosaggio più elevato di OXT.
Il disegno di ricerca si basa su uno studio sperimentale, triplo cieco, randomizzato e controllato con placebo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I disturbi dello spettro della schizofrenia (SCZ) sono gravi malattie mentali con una prevalenza nell'arco della vita dell'1-2%. Tre sindromi fondamentali caratterizzano la SCZ: le sindromi positive e negative (NS), nonché una sindrome cognitiva. L'efficacia delle attuali opzioni di trattamento per i sintomi negativi (NS) e i deficit sociocognitivi nei disturbi dello spettro della schizofrenia (SSD) rimane limitata.
La causa degli NS è ritenuta essere un'interferenza tra il sistema dopaminergico mesocorticolimbico per l'aspettativa di ricompensa sociale e la rete per i processi socioemotivi. L'ossitocina (OXT) può potenziare la connettività funzionale tra queste reti neuronali. Livelli plasmatici più bassi di OXT si correlano negativamente con la gravità degli NS e i deficit nella cognizione sociale negli SSD. È stato dimostrato che la somministrazione intranasale di OXT migliora la cognizione sociale in soggetti sani, ma negli SSD i risultati sono incoerenti. Secondo l'ipotesi della salienza sociale, l'effetto dell'OXT varia a seconda del contesto sociale e dei fattori individuali. Inoltre, gli effetti mediati dall'OXT sulla psicopatologia e sugli NS possono dipendere da varianti genetiche dei recettori dell'OXT (OXTR). In uno studio pilota, i ricercatori hanno dimostrato una riduzione degli NS mediante somministrazione di OXT in un contesto sociale positivo di psicoterapia di gruppo basata sulla consapevolezza (MBGT) negli SSD. I ricercatori hanno anche dimostrato che gli NS e altri sintomi sono migliorati dopo la MBGT. Uno studio più recente suggerisce che, rispetto al placebo, la somministrazione di OXT in un contesto sociale positivo tramite MBGT porta a differenze significative tra i gruppi a favore dell'OXT, in particolare negli NS, nell'affetto e nello stress. Basandosi su questi risultati, il presente studio indaga la stabilità di questi effetti, insieme a marcatori psicologici e biologici, in un campione più ampio di individui con SSD. L'ipotesi principale da testare è che l'uso di OXT rispetto al placebo prima della MBGT in pazienti con SSD comporterà una maggiore riduzione degli NS, ovvero la differenza in T0-T8 del punteggio totale sulla BNSS (Brief Negative Symptom Scale) dopo 4 settimane. La BNSS, come strumento validato basato su valutatori progettato per studi clinici, sarà raccolta da uno psichiatra in cieco. Le sessioni MBGT condotte da psicoterapeuti esperti si svolgono una volta alla settimana per quattro settimane in un gruppo di sei pazienti. Servono come contesto sociale positivo per la somministrazione di OXT. I partecipanti ricevono ossitocina sintetica o un placebo 30 minuti prima della MBGT.
Il ruolo delle variazioni genetiche (geni OXTR) per l'effetto del trattamento sugli NS sarà esplorato, così come l'effetto su vari marcatori di stress, inclusi i livelli di cortisolo e il sistema endocannabinoide, l'affetto, la coesione di gruppo e la consapevolezza.
Il disegno di ricerca si basa su uno studio sperimentale, triplo-cieco, randomizzato, controllato con placebo.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Marco Zierhut, MD
- Numero di telefono: 004930450517547
- Email: marco.zierhut@charite.de
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Kerem Böge, Prof.
- Numero di telefono: 004930450517789
- Email: kerem.boege@charite.de
Luoghi di studio
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State of Berlin
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Berlin, State of Berlin, Germania, 12203
- Reclutamento
- Charité - Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Campus Charité Mitte
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Contatto:
- Marco Zierhut, MD
- Numero di telefono: 004930450517547
- Email: marco.zierhut@charite.de
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Contatto:
- Kerem Böge, Prof.
- Numero di telefono: 004930450517789
- Email: kerem.boege@charite.de
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Dichiarazione di consenso
- Diagnosi psichiatrica di schizofrenia (ICD-10: spettro F2x.x) per il gruppo di pazienti
- Sintomi positivi da lievi a moderati (5 ≤ Sintomi positivi su singoli item utilizzando P-PANSS)
- Il tedesco deve essere la lingua madre o parlato a livello madrelingua
- Nessuna modifica nella terapia psicofarmacologica sistematicamente registrata nelle ultime 2 settimane prima dell'inclusione nello studio
Criteri di esclusione:
- Episodio psicotico acuto con sintomi positivi gravi (ICD-10: spettro F2, 6 ≥ sintomi positivi su singoli item utilizzando P-PANSS)
- Suicidarietà acuta
- Fase di consumo acuto di dipendenza da sostanze, eccetto nicotina
- Nessuna compromissione fisica grave, malattie neurologiche e ad es. grave trauma cranico cerebrale ad es. danno cerebrale precoce
- Gravidanza e allattamento
- Terapia elettroconvulsiva acuta attuale
Se uno dei seguenti criteri si applica ai partecipanti, condurremo una consultazione individuale in anticipo per determinare se la partecipazione allo studio è possibile:
- Sovrappeso o sottopeso (indice di massa corporea (BMI) < 17.5 o > 30)
- Malattia del sistema endocrino
- Funzione renale o epatica compromessa
- Malattie metaboliche
- Asma
- Variazione dei livelli di potassio o sodio nel sangue
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Oxitocina (24 I.U. Syntocinon®)
I pazienti hanno ricevuto uno spray di ossitocina sintetica (24 UI Syntocinon®) in combinazione con una terapia di gruppo basata sulla mindfulness (MBGT) per 4 settimane, una volta alla settimana.
A causa di una latenza di effetto di 30-80 minuti dopo la somministrazione intranasale di ossitocina sul comportamento sociale, la dose è stata somministrata 30 minuti prima della sessione di 50 minuti.
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Spray nasale all'ossitocina in combinazione con la terapia di gruppo basata sulla consapevolezza (MBGT).
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Comparatore attivo: Oxitocina (48 U.I. Syntocinon®)
I pazienti hanno ricevuto uno spray di ossitocina sintetica (48 UI Syntocinon®) in combinazione con la terapia di gruppo basata sulla mindfulness (MBGT) per 4 settimane, una volta alla settimana.
A causa di una latenza dell'effetto di 30-80 minuti dopo la somministrazione intranasale di ossitocina sul comportamento sociale, la dose è stata somministrata 30 minuti prima della sessione di 50 minuti.
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Spray nasale all'ossitocina in combinazione con la terapia di gruppo basata sulla consapevolezza (MBGT).
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Comparatore placebo: Placebo
The patients received a placebo nasal spray in combination with mindfulness-based group therapy (MBGT) over 4 weeks once a week.
The dose was administered 30 min before the 50 min session for blinding reasons.
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Spray nasale placebo in combinazione con terapia di gruppo basata sulla consapevolezza (MBGT).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Change in BNSS Brief Negative Symptom Scale
Lasso di tempo: Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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The Brief Negative Symptom Scale (BNSS) is a 13-item rater-based instrument designed for clinical trials and other studies that measures 5 domains: blunted affect, alogia, asociality, anhedonia, and avolition.
The interrater, test-retest, and internal consistency of the instrument were strong, with respective intraclass correlation coefficients of 0.93 for the BNSS total score and values of 0.89-0.95
for individual subscales.
The minimal score is 0 and the maximal score is 78.
Higher scores indicate a worse outcome.
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Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento e differenze di gruppo nel questionario di mindfulness di Southampton (SMQ)
Lasso di tempo: Valutazione basale (T0), valutazione post-intervento alla settimana 4 (T8), follow-up 1 (settimana 8, T9) e follow-up 2 (settimana 16, T10)
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Il Southampton Mindfulness Questionnaire (SMQ) comprende 16 elementi valutati su una scala Likert a sette punti che va da (6) "concordo totalmente" a (0) "non concordo affatto". Di conseguenza, il punteggio totale varia da 0 a 96, con un punteggio più alto che indica un maggiore livello di mindfulness. La coerenza interna della versione tedesca dello SMQ era di Cronbach's α = 0,89.
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Valutazione basale (T0), valutazione post-intervento alla settimana 4 (T8), follow-up 1 (settimana 8, T9) e follow-up 2 (settimana 16, T10)
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Variazioni e differenze di gruppo nei livelli di endocannabinoidi
Lasso di tempo: Pre- e post-intervento nella settimana 1 (T0, T1), post-intervento nella settimana 4 (T7) e follow-up 1 (settimana 8, T9)
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Verranno prelevati campioni di sangue venoso per determinare i livelli di endocannabinoidi al fine di ottenere una linea di base individuale e un livello di confronto.
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Pre- e post-intervento nella settimana 1 (T0, T1), post-intervento nella settimana 4 (T7) e follow-up 1 (settimana 8, T9)
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Cambiamenti e differenze di gruppo nei livelli di interleuchina
Lasso di tempo: Pre-intervento nella settimana 1 (T0) e post-intervento nella settimana 4 (T7)
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Saranno prelevati campioni di sangue venoso per determinare i livelli di interleuchina al fine di ottenere un livello basale individuale e di confronto.
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Pre-intervento nella settimana 1 (T0) e post-intervento nella settimana 4 (T7)
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Cambiamenti e differenze di gruppo nei livelli di ossitocina
Lasso di tempo: Pre- e post-intervento nella settimana 1 (T0, T1) e post-intervento nella settimana 4 (T7)
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Verranno prelevati campioni di sangue venoso per determinare i livelli di ossitocina, al fine di ottenere un livello basale individuale e un livello di confronto.
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Pre- e post-intervento nella settimana 1 (T0, T1) e post-intervento nella settimana 4 (T7)
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Cambiamenti e differenze di gruppo nei livelli di PBMC
Lasso di tempo: Pre-intervento nella settimana 1 (T0) e post-intervento nella settimana 4 (T7)
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Verranno prelevati campioni di sangue venoso per determinare i livelli di PBMC al fine di ottenere un livello basale individuale e un livello di confronto.
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Pre-intervento nella settimana 1 (T0) e post-intervento nella settimana 4 (T7)
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Variazioni e differenze di gruppo nei livelli di cortisolo nella saliva
Lasso di tempo: Pre- e post-intervento nelle settimane 1-4 (T0-T7)
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I campioni di saliva verranno prelevati prima e dopo ogni sessione MBGT per determinare i livelli di Cortisolo nella saliva
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Pre- e post-intervento nelle settimane 1-4 (T0-T7)
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Change and group differences in PANSS Positive and Negative Syndrome Scale
Lasso di tempo: Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) is one of the most widely used rater instruments for the assessment of the presence and severity of psychotic symptoms. Each scale comprises seven statements which are rated by the interviewer using a seven-point Likert format (from 1= absent to 7= extreme). The minimal score is 30 and the maximal score is 210. Higher scores indicate a worse outcome. The PANSS is reported to have satisfactory internal consistency, good interrater reliability and construct validity. |
Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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Change and group differences in SNS Self-Evaluation of Negative Symptoms
Lasso di tempo: Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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The Self-Evaluation of Negative Symptoms (SNS) is a 20-item self-reported questionnaire with five subscales, namely alogia, avolition, anhedonia, social withdrawal and diminished emotional range.
These subscales cluster on two factors, the apathy and emotional components.
Participants can estimate the answer to each question on a scale from 0 (strongly disagree) to 2 (strongly agree).
The minimal score is 0 and the maximal score is 40.
Higher scores indicate a worse outcome.
The scale was shown to have good internal consistency with Cronbach's alpha = .87.
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Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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Change and group differences in CDSS Calgary Depression Scale of Schizophrenia
Lasso di tempo: Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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The Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) is a nine item clinician rated outcome measure that assesses the level of depression in people with schizophrenia.
It is the only depression scale designed to assess depression in people with a schizophrenia spectrum disorder.
It distinguishes depressive symptoms from negative symptoms and is sensitive to change.
The minimal score is 0 and the maximal score is 27.
Higher scores indicate a worse outcome.
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Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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Change and group differences in PSS Perceived Stress Scale
Lasso di tempo: Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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The Perceived Stress Scale (PSS) is a well-established, reliable, and valid 10-item self-report scale that measures perceived stress on a 5-point response scale (0 = "never", 1 = "almost never", 2 = "sometimes", 3 = "fairly often", 4 = "very often").
The German version of the PSS has demonstrated good internal consistency (Cronbach's α = 0.84).
The minimal score is 10 and the maximal score is 50.
Higher scores indicate a worse outcome.
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Baseline rating (T0), post-intervention rating at week 4 (T8), follow-up 1 (week 8, T9) and follow-up 2 (week 16, T10)
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Change and group differences in PANAS Positive and Negative Affect Scale
Lasso di tempo: Pre- and post-intervention in week 1-4 (T0-T7)
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The Positive and Negative Affect Scale (PANAS) contains 20 items, each consisting of an adjective describing an emotion. The participants have to select how applicable this adjective is to their current state from 1 (not at all) to 5 (extremely). The minimal score is 20 and the maximal score is 100. Higher scores indicate a worse outcome. Ten items are assigned to the positive (e.g. "Excited") as well as the negative scale (e.g. "Fearful"). The reliability of the PANAS ranges from .86 to .93. |
Pre- and post-intervention in week 1-4 (T0-T7)
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Change and group differences in stress via visual analogue scale (Bubbles)
Lasso di tempo: Pre- and post-intervention in week 1-4 (T0-T7)
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Stress via visual analogue scale.
Self-rating instrument to measure stress through four items on a seven-point Likert-scale ranging from "not at all" (0) to "extreme" (6) visualized through bubbles increasing in size.
The minimal score is 0 and the maximal score is 24.
Higher scores indicate a worse outcome.
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Pre- and post-intervention in week 1-4 (T0-T7)
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Change and group differences in GCQ-S Group Climate Questionnaire (Short Version)
Lasso di tempo: Post-intervention in week 1-4 (T1, T3, T5, T7)
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The Group Climate Questionnaire [Short Version] (GCQ-S) is a 12 item questionnaire designed to assess individual group members' perceptions of the group's therapeutic environment.
It consists of three domains: Engaged, conflict and avoiding and will be used as a self-report, such as a rater-based instrument.
The minimal score is 0 and the maximal score is 72.
Higher scores indicate a worse outcome.
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Post-intervention in week 1-4 (T1, T3, T5, T7)
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Change and group differences in PSP Personal and Social Performance scale
Lasso di tempo: Baseline rating (T0) and post-intervention rating at week 4 (T8)
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The Personal and Social Performance Scale (PSP) is a rater-based questionnaire used to assess social functioning in patients with SSD.
The minimal score is 1 and the maximal score is 100.
Higher scores indicate a better outcome.
The PSP showed good test-retest reliability (ICC = 0.79) in patients with schizophrenia.
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Baseline rating (T0) and post-intervention rating at week 4 (T8)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Marco Zierhut, MD, Charite University, Berlin, Germany
- Investigatore principale: Eric Hahn, PD, Charite University, Berlin, Germany
- Investigatore principale: Kerem Böge, Prof., Charite University, Berlin, Germany
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Boge K, Bergmann N, Zierhut M, Hahne I, Braun A, Kraft J, Conell I, Ta TMT, Thomas N, Chadwick P, Ripke S, Hahn E. The relationship between mindfulness and empathy with the oxytocinergic system in persons with schizophrenia spectrum disorders - A proof-of-concept randomized controlled trial (OXYGEN). Int J Clin Health Psychol. 2024 Jul-Sep;24(3):100503. doi: 10.1016/j.ijchp.2024.100503. Epub 2024 Sep 10.
- Zierhut M, Bergmann N, Hahne I, Wohlthan J, Kraft J, Braun A, Tam Ta TM, Hellmann-Regen J, Ripke S, Bajbouj M, Hahn E, Boge K. The combination of oxytocin and mindfulness-based group therapy for empathy and negative symptoms in schizophrenia spectrum disorders - A double-blinded, randomized, placebo-controlled pilot study. J Psychiatr Res. 2024 Mar;171:222-229. doi: 10.1016/j.jpsychires.2024.01.014. Epub 2024 Jan 9.
- Boge K, Hahne I, Bergmann N, Wingenfeld K, Zierhut M, Thomas N, Ta TMT, Bajbouj M, Hahn E. Mindfulness-based group therapy for in-patients with schizophrenia spectrum disorders - Feasibility, acceptability, and preliminary outcomes of a rater-blinded randomized controlled trial. Schizophr Res. 2021 Feb;228:134-144. doi: 10.1016/j.schres.2020.12.008. Epub 2021 Jan 9.
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Completamento dello studio (Stimato)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- OXYMIND2.0
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