Sevoflurano contro propofol; Risposta neuroendocrina nei pazienti con Oociyt Pick up

La fecondazione in vitro (IVF) è la tecnica che consente la fecondazione di spermatozoi e ovuli maschili e femminili al di fuori del corpo femminile ed è la tecnica di riproduzione assistita più comune. La raccolta di ovuli (ovociti) dalle ovaie femminili è chiamata prelievo di ovociti (OPU) nel processo. Inizialmente iniziò ad essere implementato verso la fine del 1970. Negli ultimi 30 anni è aumentato il numero di coppie infertili che cercano di avere figli con tecniche di fecondazione in vitro. Per la procedura di prelievo degli ovociti vengono utilizzati diversi agenti anestetici. Gli studi hanno dimostrato che gli agenti anestetici vengono rilevati nel liquido follicolare. Studi sugli animali e sull'uomo indicano che gli agenti anestetici possono influenzare negativamente lo sviluppo di ovociti ed embrioni. Tuttavia, i possibili effetti dei farmaci anestetici sulla fisiologia degli ovociti e sullo sviluppo dell'embrione non sono stati ancora sufficientemente studiati. Attualmente vengono discussi i possibili effetti di diversi agenti anestetici sull'ovocita. In uno studio, sono stati determinati il ​​numero più alto di ovociti per paziente e il numero più basso di ovociti maturi nei gruppi tiopentale sodico e sevoflurano. D'altra parte, ci sono studi che mostrano un marcato aumento degli ovociti 1PN e 3PN quando c'è una diminuzione degli ovociti normali fecondati nel gruppo del propofol. Questi risultati suggeriscono che il citoscheletro degli ovociti può essere un effetto del propofol. È noto che il propofol viene rilevato nel fluido follicolare umano. Inoltre, nei modelli murini sono stati mostrati effetti dannosi sulla divisione e sulla fecondazione. Nonostante ciò, il propofol è uno degli agenti più comunemente usati. In un altro studio ha dimostrato che il sevoflurano ha un effetto genotossico sulle cellule ovariche di criceto. Tuttavia, quando un altro gruppo ha eseguito gli stessi test per testare gli effetti di genotossicità del propofol non sono stati trovati. I pazienti provano ansia prima della processazione degli ovociti e talvolta avvertono un forte dolore durante la procedura. Le procedure chirurgiche e le procedure interventistiche applicate alla malattia sono caratterizzate da cambiamenti dolorosi, neuroumorali, immunologici e metabolici che determinano una complessa risposta allo stress. L'entità della risposta allo stress risultante dipende da vari fattori quali la gravità e la durata del trauma chirurgico, l'età del paziente, il dolore perioperatorio e postoperatorio, il metodo anestetico e la tecnica chirurgica. Anche se viene fornita un'adeguata analgesia durante il processo di prelievo degli ovuli, i pazienti di solito avvertono dolore nel periodo perioperatorio e postoperatorio. È stato riportato che questi cambiamenti indotti dallo stress in letteratura possono portare a complicanze nel periodo perioperatorio e postoperatorio. Molti studi in letteratura hanno indicato che la scelta dell'agente anestetico può influenzare la risposta allo stress stimolando, inibendo e alleviando i percorsi fisiopatologici che portano a cambiamenti neuroumorali e immunologici. Sono stati indagati gli effetti dell'anestesia con sevoflurano e propofol sul trauma chirurgico sulla risposta neuroumorale, ma alcuni aspetti non sono stati ancora chiariti. I pazienti nello studio saranno raggruppati come 1° gruppo Propofol, 2° gruppo Sevofluran. Il sangue preoperatorio verrà prelevato dai pazienti e verranno studiati cortisolo, acth, glucagone, aldosterone, PGE2, CRH. Durante l'operazione, l'emodinamica (pressione arteriosa sistolica, pressione arteriosa diastolica, frequenza cardiaca, pressione arteriosa media, saturazione di ossigeno) verranno registrati durante l'operazione a 1,3,5,7,10,15 minuti. Ulteriori requisiti analgesici e di anestesia e movimenti del corpo saranno registrati durante l'operazione. L'analgesia verrà fornita in base ai movimenti del corpo del paziente e verrà eseguita la misurazione VAS. Durante la prima ora (1 minuto,5. minuto, 15. minuto,30. minuto, 60. minuto) dopo l'intervento dopo che la coscienza del paziente è completa. L'analgesico (naprossene sodico) verrà somministrato quando il punteggio del dolore (VAS) è 5 o superiore a 5. Ormoni come cortisolo, acth, glucagone, aldosterone, PGE2, CRH sarà studiato biochimicamente nel fluido follicolare e nel sangue del paziente dopo l'intervento. Lo scopo dello studio è confrontare l'effetto del propofol e del sevoflurano applicati di routine nei centri di fecondazione in vitro sui punteggi del dolore postoperatorio e sugli ormoni dello stress nel sangue e nel fluido follicolare in un'applicazione dolorosa e stressante della raccolta degli ovociti. In questo studio, verranno utilizzati due diversi agenti anestetici somministrati con propofol e sevoflurano per confrontare il consumo di analgesici peroperatori ei livelli di dolore postoperatorio. Allo stesso tempo, sarà determinato quale agente anestetico è adatto per la raccolta degli ovociti osservando gli ormoni dello stress neuroumorale nel sangue e nel liquido follicolare. I risultati saranno valutati statisticamente.