Sevofluran versus propofol; Neuroendokrin respons hos patienter med Oociyt Pick-up

In vitro fertilisering (IVF) er den teknik, der tillader mandlig og kvindelig sæd- og ægbefrugtning at finde sted uden for den kvindelige krop, og er den mest almindelige assisterede reproduktionsteknik. Indsamling af æg (oocytter) fra kvindelige æggestokke kaldes oocytopsamling (OPU) i processen. Oprindeligt begyndte at blive implementeret i slutningen af ​​1970. I de sidste 30 år har antallet af infertile par været stigende og forsøger at få børn med in vitro-befrugtningsteknikker. Forskellige anæstesimidler bruges til oocytopsamlingsproceduren. Undersøgelser har vist, at anæstesimidler påvises i follikelvæske. Dyre- og menneskeforsøg indikerer, at anæstesimidler kan påvirke udviklingen af ​​oocytter og embryoner negativt. Imidlertid er de mulige virkninger af anæstetiske lægemidler på oocytfysiologi og embryoudvikling endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt. I øjeblikket diskuteres de mulige virkninger af forskellige anæstetiske midler på oocytten. I en undersøgelse blev det højeste antal oocytter pr. patient og det laveste antal modne oocytter i thiopentalnatrium- og sevoflurangrupperne bestemt. På den anden side er der undersøgelser, der viser en markant stigning i 1PN og 3PN oocytter, når der er et fald i normale befrugtede oocytter i propofolgruppen. Disse resultater tyder på, at oocytcytoskelet kan være en effekt af propofol. Det er kendt, at propofol påvises i human follikelvæske. Desuden blev der vist skadelige effekter på deling og befrugtning i musemodeller. På trods af dette er propofol et af de mest almindeligt anvendte midler. I en anden undersøgelse viste, at sevofluran har en genotoksisk effekt på hamsteræggeceller. Men når en anden gruppe udførte de samme tests for at teste propofol, blev genotoksicitetseffekter ikke fundet. Patienter føler angst før oocytbehandling og føler nogle gange stærke smerter under proceduren. Kirurgiske procedurer og interventionelle procedurer anvendt på sygdommen er karakteriseret ved smerte, neurohumorale, immunologiske, metaboliske ændringer, der resulterer i en kompleks stressreaktion. Størrelsen af ​​den resulterende stressreaktion afhænger af forskellige faktorer såsom sværhedsgraden og varigheden af ​​det kirurgiske traume, patientens alder, peroperative og postoperative smerter, anæstesimetode og kirurgisk teknik. Selvom der ydes tilstrækkelig analgesi i ægopsamlingsprocessen, føler patienterne normalt smerte i den peroperative og postoperative periode. Det er blevet rapporteret, at disse ændringer induceret af stress i litteraturen kan føre til komplikationer i perioperativ og postoperativ periode. Mange undersøgelser i litteraturen har indikeret, at valget af anæstesimiddel kan påvirke stressrespons ved at stimulere, hæmme og lindre patofysiologiske veje, der fører til neurohumorale og immunologiske ændringer. Effekterne af sevofluran og propofol anæstesi på det kirurgiske traume på det neurohumorale respons er blevet undersøgt, men nogle aspekter er endnu ikke afklaret. Patienter i undersøgelsen vil blive grupperet som 1. gruppe Propofol, 2. gruppe Sevofluran. Der vil blive taget præoperativt blod fra patienterne og kortisol, acth, glucagon, aldosteron, PGE2, CRH vil blive undersøgt. Under operationen vil hæmodynamikken (systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, hjertefrekvens, middelarterietryk, iltmætning) vil blive registreret under operationen efter 1,3,5,7,10,15 minutter. Yderligere analgetika- og anæstesibehov og kropsbevægelser vil blive registreret under operationen. Analgesi vil blive givet i henhold til patientens kropsbevægelser, og VAS-måling vil blive udført. Patientens smerter vil blive vurderet ved hjælp af VAS (Visuel Analogue Scale) scoringssystem og hæmodynamiske parametre (systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, hjertefrekvens, middelarterielt tryk, iltmætning) i løbet af den første time (1 minut, 5). minut, 15. minut,30. minut, 60. minut) postoperativt efter patientens bevidsthed er fuldstændig. Analgetikum (Naproxen Sodium) vil blive administreret, når smertescore (VAS) er 5 eller større end 5. Hormoner såsom cortisol, acth, glucagon, aldosteron, PGE2, CRH vil blive undersøgt biokemisk i patientens follikelvæske og blod postoperativt. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne effekten af ​​propofol og sevofluran, der rutinemæssigt anvendes i IVF-centre, på postoperative smertescore og stresshormoner i blod og follikelvæske i en smertefuld og stressende anvendelse af ægopsamling. I denne undersøgelse vil to forskellige anæstetika administreret sammen med propofol og sevofluran blive brugt til at sammenligne det peroperative analgetikaforbrug og postoperative smerteniveauer. Samtidig vil det blive afgjort, hvilket bedøvelsesmiddel der er egnet til oocytopsamling ved at se på de neurohumorale stresshormoner i blod og follikelvæske. Resultaterne vil blive evalueret statistisk.