Presessioni per il Programma Nazionale di Prevenzione del Diabete

Il diabete di tipo 2 colpisce il 9,4% degli adulti statunitensi con tassi più elevati tra le minoranze razziali/etniche e gli individui di basso status socioeconomico. Il National Diabetes Prevention Program (NDPP) è un intervento comportamentale basato sull'evidenza e ampiamente diffuso per ridurre l'incidenza del diabete attraverso una modesta perdita di peso. Tuttavia, la conservazione nel NDPP annuale è problematica e porta a una perdita di peso subottimale, specialmente tra i partecipanti ispanici, neri non ispanici e bianchi non ispanici a basso reddito. Sono urgentemente necessarie strategie per migliorare l'impegno NDPP e la perdita di peso, specialmente per questi sottogruppi. I risultati pilota del Pre-NDPP, un nuovo miglioramento dell'iscrizione al NDPP basato sul modello di credenza sanitaria, hanno avuto un grande successo in uno studio di coorte non randomizzato tra 1.140 partecipanti di razza diversa, prevalentemente a basso reddito. I risultati di 75 partecipanti pre-NDPP che si sono iscritti al NDPP sono stati confrontati con 1.065 partecipanti precedenti utilizzando ANCOVA e regressione logistica multivariata. I partecipanti alla pre-sessione sono rimasti nel NDPP 99,8 giorni in più (p<.001) e hanno partecipato in media al 14,3% di sessioni in più (p<.001) rispetto a quelli senza pre-sessione. I partecipanti prima della sessione hanno perso il 2,0% in più di peso (p<.001) e avevano una probabilità 3,5 volte maggiore di raggiungere l'obiettivo di perdita di peso del 5% (p<.001). Le analisi di sensibilità erano coerenti. I risultati suggeriscono che le pre-sessioni possono essere una strategia promettente e pragmatica per migliorare l'efficacia del NDPP e mitigare le disparità nei risultati del programma, ma è necessario uno studio controllato randomizzato (RCT) per determinare se il Pre-NDPP migliora in modo affidabile i risultati del NDPP. Lo scopo di questo studio è di 1) condurre un RCT confrontando la partecipazione al NDPP e gli esiti della perdita di peso tra i partecipanti che ricevono il pre-NDPP rispetto all'iscrizione diretta al NDPP (cure abituali), 2) esaminare i potenziali mediatori degli effetti (rischio percepito di sviluppare il diabete e autoefficacia e prontezza per il controllo del peso) e moderatori (razza/etnia e livello di reddito) e 3) valutare i fattori di implementazione, inclusi i costi e il ritorno sull'investimento previsto. L'obiettivo a lungo termine è diffondere una strategia scalabile e basata su prove per migliorare il successo dell'NDPP e ridurre le disparità nell'efficacia dell'NDPP. Se ritenuto efficace, Pre-NDPP può essere diffuso a tutti i fornitori di NDPP, inclusi più di 1.700 siti NDPP, e può essere supportato dagli attuali contribuenti NDPP come Medicare, assicuratori commerciali e gruppi di datori di lavoro. Pertanto, questo approccio ha un alto potenziale di impatto sul peso del diabete di tipo 2 e sulle relative disparità di salute in tutto il paese.