Misurazione portatile della protoporfirina IX nella pelle durante la terapia fotodinamica

La terapia fotodinamica (PDT) ha guadagnato popolarità come trattamento efficace e non cicatrizzante per le cheratosi attiniche (AK) sottili e non ipercheratosiche. Simile agli agenti topici 5-fluorouracile e imiquimod, la PDT è particolarmente utile se utilizzata come terapia diretta sul campo per il trattamento di aree con più AK e danni estesi del sole. La PDT consiste in due passaggi: 1) l'applicazione topica di un agente fotosensibilizzante acido aminolevulinico (ALA), che viene convertito preferenzialmente nella protoporfirina IX fotosensibile (PpIX) nelle cellule precancerose e neoplastiche, e 2) esposizione controllata a una sorgente luminosa a lunghezza d'onda visibile . Le attuali metodologie utilizzano un approccio "taglia unica" per quanto riguarda la durata dell'incubazione con agenti fotosensibilizzanti e illuminazione. Inoltre, i pazienti spesso avvertono dolore dopo una lunga incubazione del profarmaco PDT. Una migliore caratterizzazione della fotosensibilizzazione nella PDT può aiutare a personalizzare l'incubazione e il tempo di trattamento complessivo per ridurre al minimo la durata del trattamento e il disagio, massimizzando al contempo la clearance delle lesioni target. La misurazione diretta di PpIX è un test promettente, ma raramente eseguito, che può aiutare a determinare il tempo di trattamento PDT appropriato, la necessità di un nuovo trattamento o di una terapia adiuvante e la potenziale efficacia del trattamento. Le misurazioni point-probe hanno mostrato un'estrema eterogeneità tra i livelli di PPIx in diversi pazienti e tra diverse lesioni nello stesso paziente9. Tuttavia, queste misurazioni con sonda puntiforme non sono in grado di tenere conto della variazione nella produzione di PpIX in diverse parti della pelle a causa del loro campo visivo relativamente limitato. Il recente sviluppo di un sistema di imaging dosimetrico a fluorescenza ad ampio campo basato su smartphone a basso costo per mappare la concentrazione di PpIX su un'immagine 2D consente l'analisi portatile in tempo reale dei livelli di PpIX nella pelle umana. I primi risultati clinici non pubblicati hanno dimostrato la sua utilità nei soggetti umani. Tuttavia, deve ancora essere eseguita una caratterizzazione più ampia dei fattori che influenzano i cambiamenti in PpIX durante la fotosensibilizzazione. Questo studio intende elaborare queste variazioni inter e intra-individuali nella fotosensibilizzazione, inclusa l'analisi dei cambiamenti nelle concentrazioni di PpIX in base alla posizione anatomica, alla temperatura della pelle, alla pigmentazione e al precedente danno cutaneo.