Acido valproico nel trattamento degli incantesimi di trattenimento del respiro cianotico

Gli incantesimi che trattengono il respiro (BHS) sono comuni episodi comportamentali parossistici non epilettici involontari che si verificano fino al 5,9% dei bambini sani. Gli attacchi si manifestano nella prima infanzia (0,5-3 anni) ma sono autolimitati dall'età scolare (4-5 anni) (90%). Classicamente, i BHS erano classificati come cianotici (blu), pallidi (pallidi) e misti in base al cambiamento di colore del bambino durante l'incantesimo. In generale, gli incantesimi cianotici sono stati descritti classicamente in un bambino con eccessivi scoppi d'ira [testardi, facilmente frustrati o infastiditi. I meccanismi di BHS sono controversi. La causa più suggerita di BHS è l'instabilità del sistema nervoso autonomo, l'inibizione dello sforzo respiratorio e la cianosi nella BHS cianotica e la bradicardia o una breve asistolia e ipoperfusione cerebrale nella BHS pallida. L'anemia da carenza di ferro (IDA) è stata ampiamente considerata come un fattore di rischio per BHS in quasi il 50% dei bambini a causa della ridotta ossigenazione cerebrale [4]. È generalmente accettato che la prognosi a lungo termine sia considerata buona [1]. Non esiste una terapia definita per BHS. Nei bambini con incantesimi a bassa frequenza, la rassicurazione dei genitori è appena sufficiente; tuttavia, gli incantesimi ad alta frequenza possono provocare ansia nei genitori o paura per la morte improvvisa del bambino o lo sviluppo di subnormalità mentale. È stato riportato che il trattamento con ferro determina una riduzione della frequenza degli attacchi o la sua interruzione. Alcuni hanno riportato un miglioramento del BHS con il piracetam [un farmaco nootropico noto per aumentare l'ossigenazione cerebrale]. Non abbiamo trovato rapporti pubblicati sistematizzati che valutassero l'efficacia dei farmaci antiepilettici (AED) nella riduzione della frequenza degli incantesimi di BHS cianotico o nella loro interruzione.