Geni KIR e sensibilità al grano non celiaca

Criteri di inclusione per pazienti affetti da NCWS

• età >18 e
• soggetti con sintomi dipendenti da glutine/frumento, sia intestinali che extra-intestinali
• negatività delle immunoglobuline (Ig) di classe A (IgA) e IgG anti-deamidated gliadin protein (DGP), anti-transglutaminasi tissutale (tTG) IgA e IgG, anticorpo Endomisium (EMA)
• assenza di atrofia dei villi a livello duodenale, documentata in tutti i pazienti con HLA DQ2 e/o DQ8 (quindi, indipendentemente dalla negatività degli anticorpi sierici CD-specifici), valutata quando i pazienti avevano un apporto minimo di 100 grammi di pasta e/o pane al giorno, per almeno 45 giorni
• assenza di allergia al frumento (prick-test negativo e/o dosaggio delle IgE sieriche specifiche per frumento, glutine e gliadina)
• risoluzione dei sintomi con una dieta di eliminazione standard rigorosa, cioè "oligoantigenica" (senza frumento, latte di mucca, uova, pomodoro e cioccolato e altri alimenti che il paziente stesso ha segnalato come causa di sintomi), per almeno 4 settimane, seguita da la ricomparsa dello stesso dopo un Double-Blind Placebo-Controlled Challenge (DBPCC) con glutine/frumento
• cartella clinica completa
• durata del follow-up superiore a 12 mesi dopo la diagnosi iniziale e almeno 2 visite ambulatoriali durante il periodo di follow-up.

Criteri di esclusione per pazienti affetti da NCWS

• età 65 anni
• abuso di alcool e/o droghe
• autoesclusione del glutine/frumento dalla dieta e rifiuto di reintrodurlo, a fini diagnostici, prima dell'ingresso nello studio
• trattamento con steroidi e/o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) nelle 2 settimane precedenti l'esecuzione di biopsie duodenali
• positività di EMA nel terreno di coltura delle biopsie duodenali, anche in presenza di un normale rapporto villi/cripta della mucosa duodenale
• cartelle cliniche incomplete
• mancanza di follow-up clinico di almeno 12 mesi dalla diagnosi
• gravidanza
• diagnosi di malattia infiammatoria cronica intestinale o altra patologia organica che colpisce l'apparato digerente, malattie del sistema nervoso, disturbi psichiatrici maggiori, malattie infettive, deficit immunologici e menomazioni che limitano l'attività fisica.

Criteri per l'inclusione dei pazienti con CD

• età >18 e
• soggetti con sintomi dipendenti da glutine/frumento, sia intestinali che extraintestinali, che soddisfano i criteri diagnostici di CD riportati nelle attuali linee guida ("regola del quattro su cinque"): 1) segni e sintomi tipici intestinali ed extraintestinali di MC; 2) positività anticorpale (sia immunoglobulina (Ig) classe A anti-tTG ed EMA in soggetti IgA-sufficienti o classe IgG anti-tTG ed EMA in soggetti IgA-deficienti); 3) positività HLA-DQ2 e/o -DQ8; 4) danno intestinale (dimostrato dall'istologia su biopsie duodenali secondo la classificazione di Marsh); 5) risposta clinica alla dieta priva di glutine (GFD) (es. risoluzione dei sintomi intestinali e/o extra-intestinali).

Criteri di esclusione per i pazienti con CD

• età 65 anni
• abuso di alcool e/o droghe
• cartelle cliniche incomplete
• mancanza di follow-up clinico di almeno 12 mesi dalla diagnosi
• gravidanza
• diagnosi di malattia infiammatoria cronica intestinale o altra patologia organica che interessa l'apparato digerente, malattie del sistema nervoso, disturbi psichiatrici maggiori, malattie infettive, deficit immunologici e menomazioni che limitano l'attività fisica.