Impianto cervicale dinamico (DCI) contro discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF) per il trattamento della malattia degenerativa del disco cervicale a livello singolo (DDD): un RCT

La discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF) è un trattamento efficace e sicuro per i pazienti con radicolopatia e mielopatia. Tuttavia, nei livelli non trattati adiacenti a una fusione, sono stati segnalati un aumento del movimento e pressioni intradicali elevate. Alcuni ricercatori hanno ipotizzato che questi cambiamenti possano portare ad un aumento del rischio di degenerazione del segmento adiacente (ASD). Limitazioni e problemi con ACDF hanno portato alcuni ricercatori a esplorare gli interventi chirurgici che preservano il movimento, come la sostituzione totale del disco cervicale (TDR). Sebbene TDR abbia dimostrato di ridurre le pressioni intradicali a livello adiacente e fornire un range di movimento (ROM) cervicale complessivo più fisiologico, ma anche a livello di indice e adiacente, pur mantenendo l'allineamento sagittale. Recenti studi hanno anche evidenziato i potenziali limiti del TDR. L'impianto cervicale dinamico (DCI) è un tipo di impianto di decompressione anteriore e di non fusione cervicale inizialmente concepito come un metodo per combinare i potenziali vantaggi della fusione e della TDR. Il DCI ha lo scopo di fornire una flessione ed estensione controllata e limitata - i movimenti primari nel rachide cervicale sub-assiale - che è maggiore di quella osservata con la fusione, ma inferiore a quella ottenuta con TDR.