Depomedrol per il blocco del nervo genicolare.

La TKA rimane una sfida per i medici poiché più della metà di questi pazienti avverte un dolore estremo al ginocchio subito dopo l'intervento chirurgico. La gestione del dolore nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio (TKA) rimane una sfida per l'anestesista anche con l'anestesia regionale poiché nessuna singola tecnica regionale è adeguata per bilanciare un'analgesia efficace con una debolezza muscolare minima. È stato dimostrato che il dolore postoperatorio grave che segue la TKA influisce negativamente sulla mobilizzazione precoce, sulla riabilitazione fisica, sul tempo di dimissione e sul recupero post-operatorio complessivo. L'analgesia multimodale che incorpora tecniche di anestesia regionale fornisce un'analgesia ottimale e riduce al minimo l'uso di oppioidi e dei loro effetti collaterali. I blocchi del nervo prossimale come quelli del plesso lombare, del nervo femorale e del nervo sciatico prossimale forniscono un'eccellente analgesia ma spesso causano debolezza motoria, che riduce la mobilità del paziente. È stato anche descritto un blocco distale dei rami genicolari utilizzando gli ultrasuoni nella gestione del dolore acuto e cronico con minori effetti collaterali. Il nervo genicolare mediale superiore e il nervo genicolare laterale possono essere identificati mediante ultrasuoni e bloccati a livello degli epicondili intramuscolare mediale e femorale laterale in profondità rispettivamente al vasto mediale e al laterale. Il nervo genicolare mediale inferiore può anche essere mirato medialmente al piatto tibiale adiacente ai vasi genicolari. Il metilprednisolone acetato (MPA) (Depomedrol) è un glucocorticoide lipofilo comunemente usato nelle procedure per il dolore cronico. Ha un buon livello di sicurezza e la sua azione analgesica può durare da giorni a settimane.(8) La letteratura a sostegno del suo ruolo come coadiuvante dell'anestetico locale nel blocco dei nervi periferici è scarsa. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che il depo-metilprednisolone come adiuvante della lidocaina allo 0,5% ha mostrato risultati eccellenti nel dolore neuropatico derivante da lesioni nervose. Questo studio mira a valutare l'efficacia dell'aggiunta di depomedrol come additivo alla bupivacaina nel blocco del nervo genicolare per valutare il dolore postoperatorio, l'uso di oppioidi e la facilità di deambulazione nei pazienti sottoposti a TKA.