Studio IRAF-ABLATION: una coorte retrospettiva internazionale multicentrica di pazienti con fibrillazione atriale correlata agli inibitori della BTK trattati con ablazione transcatetere

I farmaci antitumorali mirati hanno completamente cambiato la prognosi delle neoplasie negli ultimi decenni. I pazienti affetti da tumori maligni vivono più a lungo e ciò consente l’emergere di eventi avversi legati ai farmaci antitumorali, in particolare eventi avversi cardiovascolari. È particolarmente importante a causa della grande morbilità dei principali eventi cardiovascolari come l’infarto miocardico o l’ictus e per la loro frequenza nelle popolazioni tumorali. In effetti, la morte cardiovascolare è la seconda causa di morte dopo la stessa patologia maligna in questa popolazione. La fibrillazione atriale (FA) è un evento avverso cardiovascolare non raro associato ad una sopravvivenza globale più breve in alcune localizzazioni di neoplasie. Il farmaco antitumorale emblematico che promuove la fibrillazione atriale è ibrutinib appartenente agli inibitori della tirosina chinasi di Bruton (BTKi), indicati nelle neoplasie ematologiche. L'incidenza della fibrillazione atriale con ibrutinib è stimata in 4,92/100 anni-persona; IC al 95%: 2,91-4,81 ma è sottostimato a causa dell'assenza di una registrazione sistematica dell'elettrocardiogramma. La gestione della fibrillazione atriale si basa sull'anticoagulazione se indicato dal punteggio CHA2DS2-VASc e sulla scelta tra una strategia di controllo della frequenza o del ritmo. Il controllo della frequenza è la strategia privilegiata a causa del rischio di interazioni farmacologiche dei farmaci antiaritmici in un contesto di co-prescrizioni di farmaci antitumorali. Ma in caso di sintomi con frequenza cardiaca normale, aspettativa di vita calcolata in anni e condizioni preservate, si deve discutere l'ablazione transcatetere. Sebbene questa procedura interventistica sia stata ampiamente studiata nella popolazione generale, non esiste alcuno studio in pazienti con neoplasie ematologiche. I ricercatori mirano a descrivere le caratteristiche di base di una popolazione di fibrillazione atriale indotta da BTKi sottoposta ad ablazione transcatetere.