Radioterapia a Bassa Dose nel Linfoma Cutaneo B Primario Indolente (LDRT)

I linfomi cutanei primitivi a cellule B (PCBCL) rappresentano circa il 20% di tutti i linfomi cutanei primitivi e sono definiti da una diffusione limitata della malattia alla pelle senza evidenza di coinvolgimento extracutaneo alla diagnosi. Comprendono tre tipi principali: linfoma primitivo cutaneo della zona marginale (PCMZL), linfoma primitivo cutaneo del centro follicolare (PCFCL) e linfoma primitivo cutaneo diffuso a grandi cellule B, tipo gamba (PCDLBCL, LT), di cui le prime due entità sono indolenti. La radioterapia (RT) fa parte del mosaico terapeutico per i PCBCL ed è raccomandata sia dalle linee guida nazionali che internazionali per un pattern di malattia localizzato, conferendo alti tassi di controllo locale con un approccio conservativo. Le dosi curative coprono un intervallo di 18-54 Gy e la remissione completa è comune indipendentemente dal trattamento utilizzato. Esistono prove crescenti di una possibile de-scalation della dose di RT mantenendo alti tassi di risposta, aprendo così un ruolo per la radioterapia a basso dosaggio (LDRT), che è stata dimostrata con successo per altri linfomi non-Hodgkin indolenti. Ciò è stato ulteriormente supportato dallo studio retrospettivo di Dabaja et al., che ha mostrato che dosi basse fino a 12 Gy (4 Gy) possono essere adeguate nel controllo del PCMZL indolente. Tuttavia, la rarità dei PCBCL indolenti e la natura retrospettiva degli studi rendono problematica una raccomandazione definitiva sulla dose.