Studio randomizzato dell'acetazolamide per l'edema maculare cistoide associato all'uveite

L'uveite, una malattia infiammatoria intraoculare, è la causa di circa il 10% dei problemi alla vista negli Stati Uniti. L'uveite può portare a molte condizioni pericolose per la vista, tra cui cataratta, opacità vitreali, glaucoma e, più comunemente, edema maculare cistoide. La riduzione del gonfiore o dell'edema all'interno della retina dipende dal movimento del fluido dalla retina attraverso la coroide. Numerosi studi indicano che questo processo richiede il trasporto attivo di ioni fluidi da parte dell'epitelio pigmentato retinico e può coinvolgere il sistema dell'anidrasi carbonica. L'attuale trattamento dell'edema maculare cistoide associato all'uveite richiede l'uso di agenti immunosoppressivi o antinfiammatori. Tuttavia, molti pazienti sono resistenti o intolleranti a questa terapia. Rapporti recenti hanno suggerito che l'acetazolamide, un inibitore dell'anidrasi carbonica utilizzato per abbassare la pressione intraoculare in alcuni pazienti affetti da glaucoma, potrebbe essere sicuro ed efficace nel ridurre l'edema maculare cistoide associato all'uveite.

Poiché il decorso della malattia infiammatoria oculare può essere variabile, è stato progettato uno studio incrociato, randomizzato, in doppio cieco per testare l'efficacia dell'acetazolamide rispetto a un placebo per il trattamento dell'edema maculare cistoide associato all'uveite. I pazienti adulti randomizzati hanno ricevuto acetazolamide sodica 500 mg per via orale o un placebo abbinato ogni 12 ore per le prime 4 settimane dello studio. I bambini di età pari o superiore a 8 anni hanno ricevuto una dose inferiore in base al peso corporeo. Dopo un periodo di 4 settimane, durante il quale non è stato somministrato alcun farmaco, i pazienti hanno ricevuto un ciclo di 4 settimane del farmaco opposto. Gli endpoint primari includevano la riduzione dell'edema maculare cistoide (classificato con l'angiografia con fluoresceina) e il miglioramento dell'acuità visiva (misurato sui grafici standardizzati dell'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study [ETDRS]). Anche l'acuità del laser è stata valutata come variabile di esito secondaria. Gli effetti avversi della terapia con acetazolamide sono stati monitorati mediante esami clinici e di laboratorio.

Per lo studio sono stati reclutati un totale di 40 pazienti. I pazienti sono stati osservati all'inizio dello studio per le misurazioni al basale ea 4, 8 e 12 settimane dopo l'arruolamento nello studio.