Confronto tra due metodi di prova di respirazione spontanea (SBT)

L'obiettivo finale di questa proposta è trovare il modo migliore per interrompere in modo rapido e sicuro la ventilazione meccanica nei pazienti che si stanno riprendendo da insufficienza respiratoria.

È pratica comune in questi pazienti eseguire prove di respirazione "spontanea" mentre sono ancora collegati al ventilatore per valutare la loro prontezza a respirare senza assistenza. Per facilitare questa valutazione, nei moderni ventilatori sono state incorporate nuove modalità meccaniche. Una modalità recentemente sviluppata, chiamata Automatic Tube Compensation, è progettata per questo scopo (respiro "spontaneo"). Non è stato stabilito se questo metodo sia superiore a quelli tradizionali e gli investigatori intendono affrontare questa domanda.

Gli investigatori mirano a:

1. confrontare la compensazione automatica del tubo rispetto alla nostra modalità tradizionale (pressione positiva continua delle vie aeree) durante le prove di respirazione spontanea sulla loro efficacia per identificare i pazienti pronti per essere rimossi con successo dalla ventilazione meccanica
2. studiare quali variabili fisiologiche predicono meglio l'interruzione riuscita della ventilazione meccanica in queste due modalità.

I ricercatori hanno in programma di randomizzare in modo prospettico i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica al momento della valutazione dello svezzamento, per sottoporli a prove di respirazione spontanea con la nostra attuale modalità di ventilazione (pressione continua positiva delle vie aeree) o la nuova modalità (compensazione automatica del tubo). Sulla base di variabili fisiologiche e cliniche predefinite, i medici decideranno se i pazienti sono pronti per essere rimossi dalla ventilazione meccanica. Verranno confrontate le percentuali di interruzione riuscita (non è necessario ripristinare la ventilazione meccanica) e la durata del periodo di svezzamento in entrambi i gruppi. Durante le prove di respirazione spontanea, le variabili respiratorie saranno misurate e confrontate tra pazienti con interruzione riuscita e non riuscita al fine di valutare il loro valore predittivo per un esito positivo.

La ventilazione meccanica viene utilizzata sempre di più data la nostra crescente popolazione con età avanzata e molteplici comorbilità e il volume crescente di procedure mediche aggressive. È ben noto per essere associato a complicazioni mediche e costi sanitari elevati. Ridurre la durata della ventilazione meccanica non necessaria riducendo al minimo il rischio di rimozione prematura dell'assistenza necessaria è l'obiettivo finale di questo progetto. L'avvicinamento a questo obiettivo ridurrà gli effetti avversi di questo trattamento e il costo dell'assistenza critica.