Sammenligning mellem to metoder til spontan vejrtrækningsforsøg (SBT)

Det endelige mål med dette forslag er at finde den bedste måde til hurtigt og sikkert at afbryde mekanisk ventilation hos patienter, der kommer sig efter respirationssvigt.

Det er almindelig praksis hos disse patienter at udføre forsøg med "spontan" vejrtrækning, mens de stadig er tilsluttet ventilatoren, for at vurdere deres parathed til at trække vejret uden assistance. For at hjælpe med denne vurdering er nye mekaniske tilstande blevet indarbejdet i moderne ventilatorer. En nyligt udviklet tilstand, kaldet Automatic Tube Compensation, er designet til dette formål ("spontan" vejrtrækning). Hvorvidt denne metode er overlegen i forhold til traditionelle, er ikke blevet fastslået, og efterforskerne har til hensigt at tage fat på dette spørgsmål.

Efterforskerne sigter mod at:

1. sammenligne Automatic Tube Compensation vs. vores traditionelle tilstand (Continuous Positive Airway Pressure) under spontane vejrtrækningsforsøg med hensyn til deres effektivitet til at identificere patienter, der er klar til at blive fjernet fra mekanisk ventilation.
2. undersøgelse, hvilke fysiologiske variabler bedre forudsiger vellykket seponering af mekanisk ventilation i disse to tilstande.

Efterforskerne planlægger prospektivt at randomisere patienter på mekanisk ventilation på tidspunktet for fravænningsevaluering, for at gennemgå spontane vejrtrækningsforsøg med vores nuværende ventilatortilstand (kontinuerligt positivt luftvejstryk) eller den nye tilstand (automatisk rørkompensation). Baseret på foruddefinerede fysiologiske og kliniske variabler vil klinikere beslutte, om patienter er klar til at blive fjernet fra mekanisk ventilation. Proportionerne af vellykket seponering (intet behov for at genoptage mekanisk ventilation) og varigheden af ​​fravænningsperioden i begge grupper vil blive sammenlignet. Under de spontane vejrtrækningsforsøg vil respiratoriske variabler blive målt og sammenlignet mellem patienter med succesfuld kontra ikke-succesfuld seponering for at evaluere deres prædiktive værdi for et vellykket resultat.

Mekanisk ventilation bliver brugt i stigende grad på grund af vores voksende befolkning med fremskreden alder og flere følgesygdomme og det stigende antal aggressive medicinske procedurer. Det er velkendt at være forbundet med medicinske komplikationer og høje sundhedsomkostninger. At reducere varigheden af ​​unødvendig mekanisk ventilation og samtidig minimere risikoen for for tidlig fjernelse af nødvendig assistance er det endelige mål med dette projekt. At nærme sig dette mål vil mindske de negative virkninger af denne behandling og omkostningerne ved kritisk pleje.