Albumina 4 gr/L vs 8 gr/L nella Prevenzione delle Disfunzioni Circolatorie Post-Paracentesi

La paracentesi di grande volume associata all'espansione del volume plasmatico è il trattamento di prima linea dell'ascite tesa nei pazienti cirrotici. Quando la paracentesi viene eseguita senza espansione di volume, un'alta percentuale di pazienti sviluppa una complicanza chiamata disfunzione circolatoria post-paracentesi, che è caratterizzata da una marcata attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone. La PPCD è stata associata a insufficienza renale, rapida recidiva di ascite e sopravvivenza più breve. L'infusione di albumina è molto efficace nella prevenzione della PPCD, ma presenta gravi inconvenienti intrinseci: la possibilità teorica di trasmissione di malattie infettive ei costi elevati. Negli ultimi decenni sono stati proposti altri espansori volumetrici plasmatici sintetici, ma sono meno efficaci dell'albumina quando vengono eseguite paracentesi di volume elevato (> 5 L). L'albumina viene convenzionalmente data in un dosaggio di 8 gr per litro di ascite rimossa; tuttavia non sono state ancora riportate informazioni sull'uso di dosaggi più bassi di albumina in questo contesto. Questo sarebbe interessante, per gli evidenti vantaggi in termini di riduzione dei costi.

Lo scopo del presente studio è confrontare l'efficacia dell'infusione di 4 gr di albumina vs 8 gr per litro di ascite rimossa nella prevenzione della PPCD.