Effetto di elevati livelli di acidi grassi liberi nel plasma sui parametri emodinamici renali

Il diabete di tipo 2 è frequentemente associato all'aumento degli acidi grassi liberi nel plasma (FFA). Gli studi indicano che l'elevazione di plasma-FFA induce insulino-resistenza e causa anche disfunzione endoteliale così come cambiamenti emodinamici che si suppone siano coinvolti nella patogenesi dei disturbi vascolari diabetici.

L'iperfiltrazione glomerulare, che è associata all'ipertensione e all'ipertrofia glomerulare, un reperto comune nel corso iniziale del diabete di tipo 1 e del diabete di tipo 2, svolge un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione della nefropatia diabetica. Questi cambiamenti emodinamici non sono ben compresi, ma molto probabilmente sono indotti dalla dilatazione dell'arteriola glomerulare (precapillare).

Nell'uomo l'effetto emodinamico degli FFA è stato finora studiato localmente nelle arterie brachiali e femorali e recentemente nell'occhio e nella pelle, dove gli FFA hanno indotto un marcato aumento del flusso sanguigno probabilmente a causa di una diminuzione locale della resistenza vascolare.

Lo scopo del presente studio è quello di caratterizzare gli effetti emodinamici degli FFA nel rene. Inoltre vogliamo testare l'ipotesi che i cambiamenti indotti da FFA siano mediati dall'ossido nitrico (NO) derivato dall'endotelio. I risultati di questo studio potrebbero fornire informazioni sulla misura in cui elevati livelli plasmatici di FFA contribuiscono all'iperfiltrazione nel corso iniziale del diabete mellito. Le misurazioni verranno effettuate al basale e durante l'infusione di 4 ore di un'infusione di trigliceridi o placebo, combinata con eparina.