L'effetto della terapia ormonale aggiuntiva negli adolescenti trattati con un agonista del GnRH per l'endometriosi: uno studio randomizzato

L'endometriosi è diventata sempre più riconosciuta come una malattia cronica che inizia durante l'adolescenza. L'endometriosi non trattata può portare a dolore cronico e infertilità. Man mano che aumenta il riconoscimento della necessità di una terapia tempestiva, aumenta anche il periodo di tempo in cui i pazienti saranno esposti ai trattamenti. Di conseguenza, esiste un urgente bisogno di valutare misure aggiuntive che possano limitare le conseguenze negative per la salute associate al trattamento.

Un agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) è un farmaco utilizzato per i pazienti che hanno fallito altri trattamenti. Mentre gli agonisti del GnRH sono efficaci nell'alleviare i sintomi, il loro uso a lungo termine è problematico. Gli agonisti del GnRH inducono uno stato a basso contenuto di estrogeni, causando effetti deleteri sulla mineralizzazione ossea. Queste conseguenze negative sono particolarmente importanti per i nostri pazienti pediatrici. L'adolescenza è il periodo critico nella vita di una donna per l'acquisizione ossea e il raggiungimento del picco di massa ossea. Tutto ciò che interferisce con questo processo mette i pazienti a rischio di bassa densità ossea per tutta la vita e fratture future.

La terapia "add-back" sembra essere un'aggiunta promettente al trattamento per la prevenzione di questa perdita ossea. La terapia quotidiana con basse dosi di ormoni preserva la densità ossea nei pazienti adulti, senza alterare l'efficacia del GnRH-agonista. Tuttavia, non esistono dati sull'effetto della terapia aggiuntiva negli adolescenti.

Lo scopo del presente studio è valutare la sicurezza e l'efficacia di due regimi aggiuntivi, noretindrone acetato + placebo o noretindrone acetato + estrogeni coniugati, per la conservazione della salute scheletrica e della qualità della vita nelle adolescenti con endometriosi trattate con un GnRH- agonista.