Het effect van hormonale add-back-therapie bij adolescenten behandeld met een GnRH-agonist voor endometriose: een gerandomiseerde studie

Endometriose wordt steeds meer erkend als een chronische ziekte die begint tijdens de adolescentie. Onbehandelde endometriose kan leiden tot chronische pijn en onvruchtbaarheid. Naarmate de erkenning van de behoefte aan snelle therapie toeneemt, neemt ook de tijdsduur toe dat patiënten aan behandelingen worden blootgesteld. Als gevolg hiervan bestaat er een dringende behoefte om aanvullende maatregelen te evalueren die de bijbehorende negatieve gezondheidsgevolgen van de behandeling kunnen beperken.

Een gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonist is een medicijn dat wordt gebruikt voor patiënten bij wie andere behandelingen niet hebben gewerkt. Hoewel GnRH-agonisten effectief zijn in het verlichten van symptomen, is hun langdurig gebruik problematisch. GnRH-agonisten induceren een lage oestrogeentoestand, wat nadelige effecten op de botmineralisatie veroorzaakt. Deze negatieve gevolgen zijn vooral belangrijk voor onze pediatrische patiënten. De adolescentie is de kritieke periode in het leven van een vrouw voor het verwerven van bot en het bereiken van de maximale botmassa. Alles wat dit proces verstoort, brengt patiënten in gevaar voor levenslange lage botdichtheid en toekomstige breuken.

"Add-back"-therapie lijkt een veelbelovende aanvulling op de behandeling om dit botverlies te voorkomen. Dagelijkse therapie met lage doses hormonen behoudt de botdichtheid bij volwassen patiënten, zonder de werkzaamheid van de GnRH-agonist te veranderen. Er zijn echter geen gegevens over het effect van add-back-therapie bij adolescenten.

Het doel van de huidige studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van twee add-back-regimes, norethindronacetaat + placebo of norethindronacetaat + geconjugeerde oestrogenen, voor het behoud van de gezondheid van het skelet en de kwaliteit van leven bij adolescenten met endometriose die worden behandeld met een GnRH- agonist.