O efeito da terapia hormonal Add-Back em adolescentes tratadas com um agonista de GnRH para endometriose: um estudo randomizado

A endometriose tornou-se cada vez mais reconhecida como uma doença crônica que começa durante a adolescência. A endometriose não tratada pode levar a dor crônica e infertilidade. À medida que aumenta o reconhecimento da necessidade de terapia imediata, também aumenta o tempo que os pacientes serão expostos aos tratamentos. Como resultado, existe uma necessidade premente de avaliar medidas adjuvantes que possam limitar as consequências negativas associadas ao tratamento para a saúde.

Um agonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) é um medicamento utilizado para pacientes que falharam em outros tratamentos. Embora os agonistas de GnRH sejam eficazes no alívio dos sintomas, seu uso a longo prazo é problemático. Os agonistas de GnRH induzem um estado de baixo estrogênio, causando efeitos deletérios na mineralização óssea. Essas consequências negativas são especialmente importantes para nossos pacientes pediátricos. A adolescência é o período crítico na vida de uma mulher para aquisição óssea e obtenção do pico de massa óssea. Qualquer coisa que interfira nesse processo coloca os pacientes em risco de baixa densidade óssea ao longo da vida e futura fratura.

A terapia "add-back" parece ser um adjuvante promissor no tratamento para a prevenção dessa perda óssea. A terapia diária com baixas doses de hormônios preserva a densidade óssea em pacientes adultos, sem alterar a eficácia do agonista de GnRH. No entanto, não existem dados sobre o efeito da terapia add-back em adolescentes.

O objetivo do presente estudo é avaliar a segurança e eficácia de dois regimes add-back, acetato de noretindrona + placebo ou acetato de noretindrona + estrogênios conjugados, para a preservação da saúde esquelética e qualidade de vida em adolescentes com endometriose tratadas com um GnRH- agonista.