Yoga nei disturbi unipolari e bipolari

La depressione maggiore (in particolare la depressione ricorrente e cronica) e la depressione bipolare rimangono problemi complessi e irritanti per il clinico. Possono essere difficili da trattare con la sola farmacoterapia e la persistenza di sintomi residui (con conseguente impatto sulla funzione) e sintomi sub-sindromici aumenta il rischio di recidiva. La psicoterapia e le terapie alternative sono state esplorate come trattamenti aggiuntivi alla farmacoterapia e hanno mostrato efficacia nel sollievo dai sintomi. Anche le terapie complementari, come i rimedi erboristici e lo yoga, hanno mostrato efficacia, ma principalmente nella depressione unipolare.

Lo yoga è una pratica ampiamente accettata che è molto accessibile e adattabile a diverse fasce di età e livelli di capacità fisica. Lo yoga ha dimostrato di essere efficace nel trattamento della depressione maggiore e della distimia in studi randomizzati e controllati. Ad oggi, lo Yoga non è stato studiato nei soggetti con disturbo bipolare.

Vorremmo replicare gli attuali risultati investigativi su yoga e depressione in un campione canadese con depressione unipolare e cronica, e vorremmo estendere la letteratura studiando la sua efficacia nel disturbo bipolare. Lo Yoga aggiuntivo potrebbe trattare i sintomi depressivi sub-sindromici e quindi ridurre il rischio di ricaduta nei pazienti con depressione unipolare e bipolare? Con un'elevata desiderabilità da parte dei consumatori, vi è un accordo generale sulla necessità di studi controllati randomizzati ben progettati che esaminino l'efficacia e la sicurezza di questi interventi nelle popolazioni cliniche.

Questo è uno studio prospettico, valutatore in cieco, incrociato, controllato randomizzato e sarà condotto in tre fasi: 1) fase di trattamento di 16 settimane, 2) fase di follow-up di 1 anno. Saranno reclutati quaranta pazienti che soddisfano i criteri diagnostici del DSM-IV-TR per depressione maggiore, distimia, bipolare I o bipolare II. Pazienti che hanno fornito il consenso scritto, hanno soddisfatto i criteri dello studio e sono stabilizzati con la farmacoterapia (ad es. ricevere uno o due stabilizzatori dell'umore da soli o in combinazione con un antipsicotico atipico orale o un antidepressivo o lamotrigina) saranno arruolati nello studio.

Tutti i pazienti riceveranno un trattamento con Yoga e psicoeducazione in aggiunta alla loro farmacoterapia standard e saranno randomizzati in uno dei due gruppi di trattamento gruppi 1) 8 settimane di yoga seguite da 8 settimane di psicoeducazione; oppure 2) 8 settimane di psicoeducazione seguite da 8 settimane di Yoga. Dopo il completamento della fase di trattamento, ci sarà una fase di follow-up di 12 mesi.

Le ipotesi concrete sono:

1. Alla settimana 8 (la fine della prima parte della fase di trattamento), coloro che sono trattati con Yoga più farmacoterapia mostrerebbero una diminuzione dei sintomi depressivi residui indicati da una maggiore riduzione dei punteggi MADRS rispetto al basale e un aumento delle misure di qualità della vita , rispetto a quelli trattati con psicoeducazione più farmacoterapia.
2. Alla settimana 16 (la fine della seconda parte della fase di trattamento), coloro che sono trattati con yoga più farmacoterapia mostrerebbero una diminuzione dei sintomi depressivi residui indicati da una maggiore riduzione dei punteggi MADRS rispetto al basale e un aumento delle misure di qualità della vita , rispetto a quelli trattati con psicoeducazione più farmacoterapia..
3. Il miglioramento dei sintomi depressivi sarà correlato ai cambiamenti neuroendocrini nel cortisolo salivare.