Yoga em transtornos unipolares e bipolares

A depressão maior (particularmente a depressão recorrente e crônica) e a depressão bipolar permanecem problemas complexos e incômodos para o clínico. Podem ser difíceis de tratar apenas com farmacoterapia e a persistência de sintomas residuais (com consequente impacto na função) e sintomas subsindrômicos aumentam o risco de recaída. A psicoterapia e as terapias alternativas têm sido exploradas como tratamentos adjuvantes à farmacoterapia e têm demonstrado eficácia no alívio dos sintomas. Terapias complementares, como fitoterápicos e ioga, também têm se mostrado eficazes, mas principalmente na depressão unipolar.

A ioga é uma prática amplamente aceita, muito acessível e adaptável a diferentes faixas etárias e níveis de capacidade física. A ioga demonstrou ser eficaz no tratamento da depressão maior e da distimia em estudos randomizados e controlados. Até o momento, o Yoga não foi investigado em indivíduos com transtorno bipolar.

Gostaríamos de replicar os resultados investigativos atuais sobre yoga e depressão em uma amostra canadense com depressão unipolar e crônica, e gostaríamos de estender a literatura investigando sua eficácia no transtorno bipolar. O Yoga adjuvante poderia tratar sintomas depressivos subsindrômicos e, assim, reduzir o risco de recaída em pacientes com depressão unipolar e bipolar? Com alta desejabilidade do consumidor, há um consenso geral sobre a necessidade de ensaios clínicos randomizados e bem desenhados que examinem a eficácia e a segurança dessas intervenções em populações clínicas.

Este é um estudo prospectivo, avaliador-cego, cruzado, randomizado e controlado, e será realizado em três fases: 1) fase de tratamento de 16 semanas, 2) fase de acompanhamento de 1 ano. Quarenta pacientes que atendem aos critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para Depressão Maior, Distimia, Bipolar I ou Bipolar II serão recrutados. Pacientes que forneceram consentimento por escrito, preencheram os critérios do estudo e estão estabilizados com farmacoterapia (ou seja, recebendo um ou dois estabilizadores de humor sozinhos ou em combinação com um antipsicótico atípico oral ou um antidepressivo ou lamotrigina) serão incluídos no estudo.

Todos os pacientes receberão tratamento com ioga e psicoeducação, além de sua farmacoterapia padrão, e serão randomizados para um dos dois grupos de tratamento: 1) 8 semanas de ioga seguidas de 8 semanas de psicoeducação; ou 2) 8 semanas de psicoeducação seguidas de 8 semanas de Yoga. Após a conclusão da fase de tratamento, haverá uma fase de acompanhamento de 12 meses.

As hipóteses específicas são:

1. Na semana 8 (final da primeira parte da fase de tratamento), aqueles que são tratados com Yoga mais farmacoterapia mostrariam uma diminuição nos sintomas depressivos residuais indicados por uma maior redução nos escores MADRS em relação à linha de base e um aumento nas medidas de qualidade de vida , em comparação com aqueles tratados com psicoeducação mais farmacoterapia.
2. Na semana 16 (o final da segunda parte da fase de tratamento), aqueles que são tratados com ioga mais farmacoterapia mostrariam uma diminuição nos sintomas depressivos residuais indicados por uma maior redução nos escores MADRS em relação à linha de base e um aumento nas medidas de qualidade de vida , em comparação com aqueles tratados com psicoeducação mais farmacoterapia.
3. A melhora nos sintomas depressivos se correlacionará com alterações neuroendócrinas no cortisol salivar.