Ottimizzazione dell'uso della morfina nei neonati pretermine

I ricercatori ipotizzano che l'identificazione di co-variabili predittive della variabilità nella disposizione e/o nella risposta alla morfina fornirà la base scientifica per schemi di dosaggio della morfina razionali e individualizzati nei neonati e nei bambini piccoli.

60 neonati pretermine di età gestazionale compresa tra 22 e 32 settimane saranno reclutati dalla terapia intensiva neonatale. La stratificazione per età gestazionale sarà effettuata per garantire un'ampia rappresentazione. La decisione di iniziare la terapia con morfina sarà basata esclusivamente su indicazioni cliniche. Prima della somministrazione della morfina, sarà ottenuta una valutazione biochimica della funzionalità epatica e renale. Una dose di carico di 0,05 mg/kg di morfina verrà somministrata mediante un'infusione endovenosa della durata di 30 minuti nei neonati pretermine con un'età gestazionale inferiore a 29 settimane, seguita da un'infusione continua di 0,005 mg/kg/h, mentre una dose di carico di 0,1 mg/kg verrà somministrato nei neonati pretermine con un'età gestazionale di 29 settimane o più seguita da un'infusione continua di 0,01 mg/kg/h. La valutazione del dolore verrà eseguita al basale (prima della somministrazione del farmaco in studio) e a 0,5, 1, 2, 4, 8, 12 e 24 ore dopo la dose. In ciascuno di questi punti temporali i bambini verranno filmati per due minuti con due telecamere. Le videocassette verranno valutate in seguito utilizzando strumenti standard di valutazione del dolore convalidati per i neonati prematuri.