L'impatto della supplementazione di zinco sulla funzione ventricolare sinistra nella cardiomiopatia non ischemica

L'insufficienza cardiaca colpisce oltre 5,3 milioni di americani e, mentre altre malattie cardiovascolari hanno goduto di una riduzione dei tassi di mortalità nell'ultimo decennio, la mortalità per insufficienza cardiaca continua ad aumentare[1]. Pertanto, è giustificata l'identificazione di nuove terapie in grado di ridurre lo sviluppo e/o la progressione dell'insufficienza cardiaca. Unificante per la maggior parte dei processi cardiomiopatici è una manipolazione compromessa delle specie reattive dell'ossigeno (ROS)[2-4]. Le specie reattive dell'ossigeno sono generate come sottoprodotti dell'infiammazione e dello stress ossidativo che si verificano nel contesto del normale metabolismo aerobico del miocardio. Metallotioneina, glutatione reduttasi e superossido dismutasi sono i principali antiossidanti del miocardio che aiutano a combattere lo stress ossidativo e prevenire il danno miocardico. In alcuni contesti clinici, tra cui l'ischemia cardiaca, il diabete e l'eccesso di metalli pesanti (rame, ferro), i livelli di stress ossidativo del miocardio sono notevolmente aumentati. Quando i livelli di pro-ossidanti superano le capacità antiossidanti del miocardio, l'inattivazione della membrana, delle proteine ​​e del DNA indotta da ROS può portare allo sviluppo di disfunzione cardiaca.

Un mezzo per prevenire lo sviluppo o la progressione della cardiomiopatia è ridurre lo stress ossidativo attraverso l'up-regulation degli antiossidanti intramiocardici. Studi murini sulla cardiomiopatia hanno dimostrato che la somministrazione orale di acetato di zinco può avere successo come antiossidante miocardico indiretto perché lo zinco regola sufficientemente la produzione intramiocardica di superossido dismutasi (un enzima antiossidante zinco-dipendente) e metallotioneina (un "super antiossidante ") [5-8]. Lo zinco riduce anche direttamente i livelli di Cu proossidante riducendo l'assorbimento gastrointestinale dello zinco. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio ha esaminato l'impatto dell'integrazione di acetato di zinco in soggetti con cardiomiopatia e insufficienza sistolica sulla capacità antiossidante e sul rimodellamento.

L'ipotesi di questo studio pilota è che la somministrazione orale di acetato di zinco agli esseri umani con cardiomiopatia porterà a una sovraregolazione delle capacità antiossidanti del miocardio, portando a una riduzione favorevole dello stress ossidativo. Questo studio fornirà dati preliminari per supportare uno studio randomizzato, controllato con placebo, della terapia con zinco nell'insufficienza cardiaca come mezzo per migliorare o prevenire la progressione della disfunzione sistolica in soggetti con insufficienza cardiaca lieve-moderata.