Anello corneale intrastromale per astigmatismo elevato in postcheratoplastica (Anel)

Diciotto occhi di 18 pazienti, 8 uomini e 10 donne, con alti livelli (> 5 diottrie [D]) di astigmatismo postcheratoplastica sono stati studiati in una serie di casi osservazionali non randomizzati, retrospettivi. L'età media al momento dell'impianto di ICRS era di 38 anni, compresa tra 22 e 49 anni. La PK è stata eseguita per trattare il cheratocono in 15 pazienti, la cicatrice corneale dopo il trauma in 2 pazienti e la distrofia endoteliale di Fuchs in 1 paziente. Tutti i pazienti erano intolleranti agli occhiali e alle lenti a contatto. Non c'erano malattie o problemi corneali attivi a parte l'astigmatismo elevato.

Il tempo minimo di impianto dell'ICRS era di 2 anni dopo PK e di almeno 6 mesi dopo la rimozione delle suture.

Gli esami preoperatori includevano anamnesi oculare medica personale, acuità visiva non corretta (UCVA), migliore acuità visiva corretta dagli occhiali (BSCVA), rifrazione, cheratometria, misurazione della pressione intraoculare (IOP) mediante tonometria ad applanazione, astigmatismo corneale, indice di regolarità superficiale, indice di asimmetria superficiale, tonometria, biomicroscopia con lampada a fessura, microscopia speculare ed esame del fondo oculare.

Le principali misure di esito includevano UCVA, BSCVA, rifrazione, cheratometria e analisi computerizzata della topografia corneale.

Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti dallo stesso chirurgo (BAN) presso il Goiania Eye Institute, tra luglio 2007 e gennaio 2009. I tunnel corneali sono stati creati mediante dissezione meccanica in tutti gli occhi. L'impianto di segmenti di anello corneale intrastromale è stato indicato a causa dell'esistenza di ridotta acuità visiva corretta con gli occhiali (BSCVA) o intolleranza alle lenti a contatto. Gli impianti di segmenti di anello intracorneale sono stati eseguiti dallo stesso chirurgo seguendo lo stesso protocollo. A tutti gli occhi è stato impiantato l'anello corneale (Visiontech Medical Optics, Belo Horizonte, MG, Brasile). Il follow-up medio dopo l'impianto di ICRS è stato di 12 mesi (range, da 09 a 22 mesi).

La procedura, i suoi obiettivi e le possibili complicanze sono state spiegate e tutti i pazienti hanno firmato un consenso informato. La quantità e l'asse dell'astigmatismo da correggere con l'ICRS erano basati sulla rifrazione manifesta.