- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01047124
Prova dell'efficacia clinica e dei costi di un team di esperti specializzati in disturbi dell'umore per il disturbo depressivo unipolare refrattario
Sperimentazione di controllo randomizzata dell'efficacia clinica e dei costi di uno specialista Team esperto di disturbi dell'umore per il disturbo depressivo unipolare refrattario
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Verrà condotto uno studio controllato randomizzato pragmatico di un intervento specialistico per i disturbi dell'umore rispetto al trattamento come al solito. I pazienti saranno randomizzati individualmente con stratificazione in base alla fiducia della salute mentale per il trattamento da parte di un team di specialisti che offre un trattamento psicologico e farmacologico su misura o trattamento come al solito.
Il team specializzato in disturbi dell'umore includerà uno psichiatra e operatori sanitari che forniscono terapia cognitivo comportamentale. Insieme, il team valuterà i partecipanti e quindi fornirà una combinazione coordinata e supervisionata di trattamento farmacologico e psicologico secondo le linee guida sviluppate dal NICE e dalla British Association of Psychopharmacology. Ogni partecipante riceverà un piano di trattamento adattato alle sue esigenze specifiche. I partecipanti al trattamento come al solito team avranno il loro solito accesso agli stessi trattamenti. Il risultato in termini di miglioramento dei sintomi depressivi, della funzione e dei costi sarà esaminato dopo un anno negli utenti del servizio con depressione cronica.
I pazienti idonei saranno seguiti per 12 mesi e gli esiti primari saranno i sintomi depressivi valutati dall'osservatore e l'efficacia in termini di costi dal punto di vista dell'assistenza sanitaria e sociale. Parallelamente all'RCT, verranno effettuate l'analisi e l'audit dell'implementazione dell'assistenza standard e specialistica per la depressione.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Derbyshire
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Derby, Derbyshire, Regno Unito
- Non ancora reclutamento
- Derbyshire Mental Health NHS Trust
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Contatto:
- Marttunen
- Numero di telefono: +44(0)1158232478
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Investigatore principale:
- Paul Gilbert, MSc, PhD, Dip Clin Psyc, FBPsS
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Lincolnshire
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Lincoln, Lincolnshire, Regno Unito
- Non ancora reclutamento
- Lincolnshire Partnership Trust
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Contatto:
- Marttunen
- Numero di telefono: +44(0)1158232478
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Investigatore principale:
- Simon Loosmore, MB ChB, MRCpsych
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Nottinghamshire
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Nottingham, Nottinghamshire, Regno Unito
- Reclutamento
- Nottinghamshire Healthcare Nhs Trust
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Contatto:
- Marttunen
- Numero di telefono: +44(0)1158232478
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Investigatore principale:
- Richard Morriss, MBChB, MRCpsych, MMedSci, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- L'ufficiale medico responsabile o il coordinatore dell'assistenza che guida l'assistenza considera il paziente affetto da un disturbo depressivo unipolare primario che non è una conseguenza di avere un altro disturbo psichiatrico dell'asse 1 o 2.
- Età superiore a 18 anni.
- In grado e disposto a fornire il consenso informato orale e scritto alla partecipazione allo studio.
- Dalla data della prima valutazione da parte di un operatore sanitario che lavora per l'index mental health trust, hanno ricevuto o ricevuto cure dirette da uno o più operatori sanitari del Trust tre o più volte per 6 mesi.
- Soddisfare i criteri NICE per la depressione moderata, vale a dire la presenza di cinque su nove sintomi di (NICE, 2004), avere una Hamilton Depression Rating Scale di almeno 20 e un punteggio di 60 o meno sulla Global Assessment of Functioning Scale (American Psychiatric Association , 1994).
Criteri di esclusione:
- Sta ricevendo cure di emergenza per rischio di suicidio, rischio di grave negligenza o rischio di omicidio e lo richiede; tuttavia, i pazienti non saranno esclusi a causa di tale rischio, a condizione che il rischio sia adeguatamente contenuto con il loro attuale contesto di cura e la responsabilità medica primaria per l'assistenza rimanga all'équipe di riferimento.
- Non parla inglese fluente.
- È incinta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Trattamento come al solito
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Sperimentale: Intervento
Team specialistico disturbi dell'umore: piano di trattamento in base alle necessità
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Il team specializzato in disturbi dell'umore includerà uno psichiatra e operatori sanitari che forniscono terapia cognitivo comportamentale.
Insieme, il team valuterà i partecipanti e quindi fornirà una combinazione coordinata e supervisionata di trattamento farmacologico e psicologico secondo le linee guida sviluppate dal NICE e dalla British Association of Psychopharmacology.
Ogni partecipante riceverà un piano di trattamento adattato alle sue esigenze specifiche.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Scala di valutazione della depressione di Hamilton - Versione a griglia
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Variazione delle misure di depressione autovalutate: Beck Depression Inventory versione 1; Questionario sulla salute personale; Inventario rapido della sintomatologia depressiva
Lasso di tempo: 3 mesi
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3 mesi
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Utilità dei costi o efficacia dei costi utilizzando l'Euroqol 5D come misura della qualità della vita e dei costi dal punto di vista della salute, dell'assistenza sociale e della società.
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Cambiamento nell'adattamento sociale (Cooper, Osborn, Gath & Feggetter, 1982), una valutazione del funzionamento sociale e lavorativo.
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Soddisfazione del paziente e rapporto medico/paziente
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Richard Morriss, University of Nottingham
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW, Warden D, Niederehe G, Thase ME, Lavori PW, Lebowitz BD, McGrath PJ, Rosenbaum JF, Sackeim HA, Kupfer DJ, Luther J, Fava M. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry. 2006 Nov;163(11):1905-17. doi: 10.1176/ajp.2006.163.11.1905.
- Greden JF. The burden of disease for treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 16:26-31.
- Sartorius N. The economic and social burden of depression. J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 15:8-11.
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- Anderson IM, Ferrier IN, Baldwin RC, Cowen PJ, Howard L, Lewis G, Matthews K, McAllister-Williams RH, Peveler RC, Scott J, Tylee A. Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 2000 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol. 2008 Jun;22(4):343-96. doi: 10.1177/0269881107088441. Epub 2008 Apr 15.
- Baker R, Reddish S, Robertson N, Hearnshaw H, Jones B. Randomised controlled trial of tailored strategies to implement guidelines for the management of patients with depression in general practice. Br J Gen Pract. 2001 Sep;51(470):737-41.
- Parker GB, Malhi GS, Crawford JG, Thase ME. Identifying "paradigm failures" contributing to treatment-resistant depression. J Affect Disord. 2005 Aug;87(2-3):185-91. doi: 10.1016/j.jad.2005.02.015.
- Warden D, Rush AJ, Trivedi MH, Fava M, Wisniewski SR. The STAR*D Project results: a comprehensive review of findings. Curr Psychiatry Rep. 2007 Dec;9(6):449-59. doi: 10.1007/s11920-007-0061-3.
- Schramm E, Schneider D, Zobel I, van Calker D, Dykierek P, Kech S, Harter M, Berger M. Efficacy of Interpersonal Psychotherapy plus pharmacotherapy in chronically depressed inpatients. J Affect Disord. 2008 Jul;109(1-2):65-73. doi: 10.1016/j.jad.2007.10.013. Epub 2007 Dec 11.
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- Thomson L, Barker M, Kaylor-Hughes C, Garland A, Ramana R, Morriss R, Hammond E, Hopkins G, Simpson S. How is a specialist depression service effective for persistent moderate to severe depressive disorder?: a qualitative study of service user experience. BMC Psychiatry. 2018 Jun 15;18(1):194. doi: 10.1186/s12888-018-1708-9.
- Morriss R, Garland A, Nixon N, Guo B, James M, Kaylor-Hughes C, Moore R, Ramana R, Sampson C, Sweeney T, Dalgleish T; NIHR CLAHRC Specialist Mood Disorder Study Group. Efficacy and cost-effectiveness of a specialist depression service versus usual specialist mental health care to manage persistent depression: a randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2016 Sep;3(9):821-31. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30143-2. Epub 2016 Aug 3.
- Morriss R, Marttunnen S, Garland A, Nixon N, McDonald R, Sweeney T, Flambert H, Fox R, Kaylor-Hughes C, James M, Yang M. Randomised controlled trial of the clinical and cost effectiveness of a specialist team for managing refractory unipolar depressive disorder. BMC Psychiatry. 2010 Nov 29;10:100. doi: 10.1186/1471-244X-10-100.
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Primo Inserito (Stima)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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- 09044
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