Esercizio fisico e fitoestrogeni: effetto sui fattori predisponenti alle malattie cardiovascolari (CVD) nelle donne in postmenopausa

La menopausa è caratterizzata da una diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone ed è associata a vari cambiamenti nella composizione corporea, tra cui un accumulo di massa grassa totale, uno spostamento dell'adiposità nell'addome, deterioramento del profilo lipidico plasmatico, aumento del rischio di diabete di tipo 2, e aumento dello stress ossidativo. Nel loro insieme, questi cambiamenti aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD).

È stato dimostrato che l'attività fisica e la terapia ormonale sostitutiva (HRT) agiscono in sinergia per migliorare la massa grassa totale nelle donne in postmenopausa (PM). Poiché la componente progestinica della TOS è stata associata ad un aumentato rischio di CVD nelle donne anziane con una storia familiare di CVD, l'uso della TOS è diventato controverso. Di conseguenza, è stata osservata una forte diminuzione dell'uso della terapia ormonale sostitutiva nella comunità e le donne in postmenopausa (PM) hanno sviluppato interesse per le terapie alternative. Tra le possibilità, i fitoestrogeni hanno mostrato effetti benefici sui sintomi della menopausa e sui lipidi plasmatici. I fitoestrogeni sono strutturalmente e funzionalmente simili all'estradiolo (il principale estrogeno nell'uomo) ma si trovano solo in piante come gli isoflavoni della soia. Non esercitano alcun effetto sul cancro al seno e/o sul tessuto endometriale.

OBIETTIVI Esaminare gli effetti dei fitoestrogeni, dell'esercizio e della combinazione di entrambi sulla massa corporea magra, sulla massa grassa totale, sul grasso viscerale, sul profilo lipidico del sangue, sui marcatori dello stress ossidativo, sul sistema antiossidante, sul metabolismo del glucosio e sui livelli di ormoni sessuali nelle donne PM obese.

IPOTESI Le donne sottoposte a una combinazione di trattamento con fitoestrogeni e un programma di esercizi mostreranno un maggiore aumento della massa magra, diminuzione della massa grassa totale e viscerale, miglioramenti del profilo lipidico nel sangue, diminuzione dei marcatori dello stress ossidativo, aumento del sistema antiossidante, miglioramento del glucosio metabolismo e aumento dei livelli di ormoni sessuali rispetto a quelli sottoposti a uno qualsiasi dei trattamenti.

Saranno assunte complessivamente 120 donne. Ci saranno 4 gruppi (30 donne/gruppo) sottoposti o meno a esercizio fisico e integrati con fitoestrogeni o un placebo. L'intervento è previsto per una durata di 12 mesi. Le variabili chiave saranno misurate al basale e dopo 6 e 12 mesi di intervento.

Tre sessioni settimanali di 1 ora di esercizio si terranno in 3 giorni non consecutivi. Gli integratori di fitoestrogeni consisteranno in 70 mg/giorno di isoflavoni di soia assunti come 4 capsule/giorno.