Exercício e fitoestrógenos: efeito sobre fatores que predispõem à doença cardiovascular (DCV) em mulheres na pós-menopausa

A menopausa é caracterizada por uma diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona e está associada a várias mudanças na composição corporal, incluindo acúmulo de massa total de gordura, realocação da adiposidade para o abdômen, deterioração do perfil lipídico plasmático, aumento do risco de diabetes tipo 2, e aumento do estresse oxidativo. Tomadas em conjunto, essas alterações aumentam o risco de desenvolver doenças cardiovasculares (DCV).

Foi demonstrado que a atividade física e a terapia de reposição hormonal (TRH) atuam em sinergia para melhorar a massa gorda total em mulheres na pós-menopausa (PM). Como o componente progesterona da TRH tem sido associado a um risco aumentado de DCV em mulheres idosas com história familiar de DCV, o uso de TRH tornou-se controverso. Como resultado, observou-se uma grande diminuição do uso de TRH na comunidade e mulheres na pós-menopausa (PM) desenvolveram interesse por terapias alternativas. Entre as possibilidades, os fitoestrógenos têm mostrado efeitos benéficos sobre os sintomas da menopausa e os lipídios plasmáticos. Os fitoestrogênios são estrutural e funcionalmente semelhantes ao estradiol (o principal estrogênio em humanos), mas encontrados apenas em plantas como as isoflavonas da soja. Eles não exercem nenhum efeito sobre o câncer de mama e/ou tecido endometrial.

OBJETIVOS Examinar os efeitos dos fitoestrogênios, exercícios e a combinação de ambos na massa corporal magra, massa gorda total, gordura visceral, perfil lipídico no sangue, marcadores de estresse oxidativo, sistema antioxidante, metabolismo da glicose e níveis de hormônios sexuais em mulheres obesas com PM.

HIPÓTESES Mulheres submetidas a uma combinação de tratamento com fitoestrógenos e um programa de exercícios apresentarão maior aumento da massa corporal magra, diminuição da massa gorda total e visceral, melhora do perfil lipídico sanguíneo, diminuição dos marcadores de estresse oxidativo, aumento do sistema antioxidante, melhora da glicose metabolismo e aumento dos níveis de hormônios sexuais do que aqueles submetidos a qualquer um dos tratamentos.

Serão recrutadas 120 mulheres. Serão 4 grupos (30 mulheres/grupo) em exercício ou não e suplementados com fitoestrógenos ou placebo. A intervenção está prevista para durar 12 meses. As variáveis-chave serão medidas no início do estudo e após 6 e 12 meses de intervenção.

Serão realizadas três sessões semanais de 1h de exercício em 3 dias não consecutivos. Os suplementos de fitoestrógeno consistirão de 70 mg/d de isoflavonas de soja tomadas em 4 cápsulas/dia.