Valutazione delle prestazioni dell'analisi del titolo di nitrato reduttasi e resazurina per la rilevazione del complesso Mycobacterium tuberculosis dall'espettorato in un ambiente ad alta Tb e Hiv (NRA RETA)

La tubercolosi (TB) rimane una delle principali cause di morte nei paesi in via di sviluppo e il suo peso è stato esacerbato dalla concomitante epidemia di HIV. Nonostante i progressi della medicina, la diagnosi della tubercolosi rimane ancora una sfida, soprattutto nei paesi in via di sviluppo dove la diagnosi si basa principalmente sulla rilevazione del Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) mediante microscopia a striscio e/o coltura. La microscopia a striscio è rapida, semplice e non costosa ma manca di sensibilità. La coltura su terreno solido, che viene eseguita in alcuni laboratori ben attrezzati, è più sensibile della microscopia ma richiede fino a 8 settimane per ottenere il risultato.

I metodi colorimetrici sono stati utilizzati per il rilevamento rapido della sensibilità ai farmaci in M. tuberculosis sia da isolati che direttamente dall'espettorato. Questi metodi si basano sul rilevamento di batteri vivi attraverso l'attività enzimatica (riduzione dei nitrati) o la loro capacità di ridurre un indicatore di riduzione dell'ossido, in mezzo solido o liquido. Sono veloci, semplici e offrono un buon potenziale che dovrebbe essere valutato per la diagnosi di tubercolosi.

L'obiettivo di questo studio è valutare le prestazioni dei test colorimetrici per la rilevazione del complesso M. tuberculosis da campioni di espettorato da sospetti di tubercolosi polmonare adulta in un ambiente ad alta prevalenza di tubercolosi e HIV, utilizzando Löwenstein Jensen (LJ) e tubo indicatore di crescita del micobatterio ( MGIT) come gold standard. I metodi colorimetrici qui valutati saranno il saggio di nitrato reduttasi basato su terreno solido come descritto (NRA) o con un ulteriore passaggio utilizzando l'acido para nitrobenzoico (PNB) per la differenziazione di MTBC e NTM (NRA-p) e il saggio su micropiastra resazurina modificata , utilizzando anche PNB per la differenziazione di MTBC e NTM (REMA-p).

. Se uno qualsiasi dei test colorimetrici risulta accurato, significativamente più veloce dei metodi di coltura convenzionali e facile da eseguire, allora potrebbe essere implementato in un laboratorio di coltura della tubercolosi. Riducendo il tempo di rilevamento rispetto alla coltura convenzionale e i costi rispetto ai recenti metodi commerciali, questi test offrono una buona alternativa ai metodi convenzionali e potrebbero contribuire a migliorare la diagnosi della tubercolosi nei paesi in via di sviluppo.