Evaluatie van de prestaties van de nitraatreductase- en resazurine-titerbepaling voor de detectie van Mycobacterium Tuberculosis-complex uit sputum in een omgeving met veel tuberculose en hiv (NRA RETA)

Tuberculose (tbc) blijft een belangrijke doodsoorzaak in ontwikkelingslanden en de last ervan is verergerd door de gelijktijdige hiv-epidemie. Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde blijft de tbc-diagnose nog steeds een uitdaging, vooral in ontwikkelingslanden waar de diagnose voornamelijk berust op de detectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex (MTBC) door middel van uitstrijkmicroscopie en/of kweek. Uitstrijkmicroscopie is snel, eenvoudig en niet duur, maar mist gevoeligheid. Kweken op vast medium, dat wordt uitgevoerd in een aantal goed uitgeruste laboratoria, is gevoeliger dan microscopie, maar het duurt tot 8 weken om het resultaat te verkrijgen.

Colorimetrische methoden zijn gebruikt voor de snelle detectie van geneesmiddelgevoeligheid bij M. tuberculosis, hetzij uit isolaten, hetzij rechtstreeks uit sputum. Deze methoden berusten op de detectie van levende bacteriën door middel van enzymatische activiteit (nitraatreductie) of hun vermogen om een ​​oxidatie-reductie-indicator te verminderen, hetzij in vast of vloeibaar medium. Ze zijn snel, eenvoudig en bieden een goed potentieel dat moet worden geëvalueerd voor de diagnose van tuberculose.

Het doel van deze studie is het evalueren van de prestaties van colorimetrische assays voor de detectie van het M. tuberculosis-complex uit sputummonsters van volwassen longtuberculoseverdachten in een omgeving met een hoge tbc- en hiv-prevalentie, met behulp van Löwenstein Jensen (LJ) en Mycobacterium-groei-indicatorbuis ( MGIT) cultuur als gouden standaard. De hier geëvalueerde colorimetrische methoden zijn de vaste medium-gebaseerde nitraatreductase-assay zoals beschreven (NRA) of met een extra stap met behulp van para-nitrobenzoëzuur (PNB) voor differentiatie van MTBC en NTM (NRA-p), en de gemodificeerde resazurin-microplaatassay , ook met behulp van PNB voor differentiatie van MTBC en NTM (REMA-p).

. Als een van de colorimetrische assays nauwkeurig, aanzienlijk sneller dan conventionele kweekmethoden en gemakkelijk uit te voeren blijkt te zijn, kan deze worden geïmplementeerd in een tuberculosekweeklaboratorium. Door de tijd tot detectie te verkorten in vergelijking met conventionele kweek en de kosten in vergelijking met recente commerciële methoden, bieden deze testen een goed alternatief voor conventionele methoden en kunnen ze helpen om de tbc-diagnose in ontwikkelingslanden te verbeteren.