Parametri elettrodiagnostici in pazienti con ridotta tolleranza al glucosio e diabete mellito

La polineuropatia periferica diabetica (DPP) si presenta come un deficit sensoriale primario lentamente progressivo in modo dipendente dalla lunghezza, per provocare la classica distribuzione del guanto calza. Esistono prove recenti che indicano che i pazienti con ridotta tolleranza al glucosio (IGT) su OGTT, lo stadio prediabetico, hanno una prevalenza di polineuropatia periferica distale tre volte superiore rispetto ai controlli di pari età. I pazienti con IGT, anche nelle loro fasi precliniche, sebbene abbiano una neuropatia meno grave rispetto a quelli con diabete mellito, hanno un coinvolgimento predominante delle fibre sensoriali. A sostegno di ciò, altri studi su biopsie cutanee di pazienti con IGT hanno dimostrato che nella fase prediabetica possono verificarsi anomalie microvascolari e alterazioni neuropatiche.

Poiché il DPP dipende dalla lunghezza, è necessario valutare i nervi sensoriali distali, diversi dai nervi surali e peronei superficiali standard. A sostegno di questa teoria, recenti studi elettrodiagnostici nei pazienti con DM hanno dimostrato che, sebbene i normali parametri di conduzione nei due nervi sopra menzionati, parametri anomali possono essere rilevati nei nervi sensoriali più distali, come il nervo surale dorsale, i nervi plantari mediali e i nervi dorsale mediali nervo cutaneo.

Sebbene l'importanza di valutare i nervi sensoriali distali abbia guadagnato molta attenzione, nessuno studio ha affrontato la questione se i parametri NCS di questi nervi sensoriali distali nei pazienti con IGT siano significativamente diversi da quelli dei controlli sani senza condizioni mediche e se questi parametri siano diversi a quelli con pazienti con diabete mellito, che non hanno precedenti di polineuropatia periferica.

Con questo obiettivo in mente, NCS dei nervi sensoriali distali dei piedi sono stati eseguiti in tre gruppi; gruppo di controllo sano normale, gruppo IGT e gruppo diabete mellito.