Profilassi nCPAP dopo chirurgia intestinale (File Bio-REB 11-27)

Complicanze polmonari post-operatorie, come ipossiemia, polmonite e insufficienza respiratoria, si verificano nel 5-10% dei pazienti dopo chirurgia addominale. Queste complicanze polmonari post-operatorie determinano un aumento della morbilità, della mortalità, del ricovero in terapia intensiva, della durata della degenza ospedaliera e dell'utilizzo delle risorse.

CPAP ha dimostrato di essere un trattamento efficace per l'ipossiemia dopo un intervento chirurgico addominale. Diminuisce la formazione di atelettasia il rischio di polmonite. L'applicazione di nCPAP per il trattamento dell'insufficienza respiratoria ipossiemica dopo chirurgia toraco-addominale ha dimostrato di ridurre l'intubazione endotracheale.

La CPAP nasale ha dimostrato di essere una profilassi efficace dopo chirurgia elettiva dell'aorta cardiaca e toraco-addominale. Riduce l'incidenza di ipossiemia, polmonite, reintubazione e riammissione in terapia intensiva. Ha anche dimostrato di ridurre la durata della degenza ospedaliera.

L'uso di nCPAP immediatamente dopo l'intervento nel PACU dopo la chirurgia addominale non è stato valutato. La CPAP nasale è meglio tollerata rispetto alla CPAP con maschera a pieno facciale. Permette un'efficace rimozione delle secrezioni respiratorie, una migliore comunicazione e diminuisce la sensazione claustrofobica. Il PACU è un periodo di transizione dall'anestesia generale alla fase di recupero post-operatorio. Durante questo periodo, l'anestetico residuo provoca una riduzione del livello di coscienza e uno sforzo respiratorio subottimale. L'agente di inversione del blocco neuromuscolare spesso non ha raggiunto il suo massimo effetto. Un inadeguato controllo del dolore può ridurre ulteriormente lo sforzo respiratorio. Questo periodo di transizione può essere quando si verifica la massima atelettasia delle unità polmonari alveolari. Questo periodo di tempo può essere ottimale per l'applicazione di nCPAP per la profilassi contro l'ipossiemia. Può migliorare la funzione polmonare post-operatoria che potrebbe ridurre la morbilità post-operatoria, la mortalità, la durata della degenza ospedaliera e l'uso delle risorse.