IMPaCT (gestione individualizzata verso obiettivi incentrati sul paziente) (PaCT)

Criterio di inclusione:

1. Partecipante ammesso ai servizi di medicina generale dell'Hospital of the University of Pennsylvania (HUP) o Presbyterian Hospital durante il periodo di iscrizione
2. Partecipante non assicurato o assicurato da Medicaid al momento della dimissione dall'ospedale
3. Il partecipante ha 18-65 anni
4. Il partecipante è disposto a partecipare ed essere contattato 14 giorni dopo la dimissione telefonicamente o tramite una visita a domicilio da parte del personale di ricerca (se non è presente un telefono funzionante in casa)
5. Il partecipante risiede in uno dei seguenti codici postali: 19104, 19131, 19139, 19143, 19146. Questi codici postali hanno la più alta frequenza di riammissioni all'HUP e al Presbyterian Hospital
6. Il partecipante parla inglese

Criteri di esclusione:

1. I pazienti con assicurazione diversa da Medicaid saranno esclusi in quanto non rientrano nella popolazione di interesse per questo intervento mirato specificamente a pazienti socioeconomicamente vulnerabili. Saranno esclusi i doppi pazienti idonei (Medicaid e Medicare). I pazienti di età superiore ai 65 anni possono beneficiare del Transitional Care Model Intervention, che è un intervento separato offerto negli ospedali Penn Medicine.
2. I partecipanti che non parlano inglese saranno esclusi perché in questo studio pilota, lo studio ha solo personale PaCT di lingua inglese. In studi futuri, sarà importante studiare l'effetto di PaCT nelle popolazioni non anglofone.
3. I pazienti al di fuori dei codici postali target vengono esclusi per motivi di fattibilità durante questo studio pilota: con solo due partner PaCT, stiamo scegliendo di concentrare le nostre risorse su un'area geografica che ha i più alti tassi di riammissioni al fine di facilitare le visite domiciliari.