Office-scleroterapia per epistassi dovuta a teleangectasia emorragica ereditaria

Il novanta per cento dei pazienti che soffrono di teleangectasia emorragica ereditaria (HHT) presenta epistassi che possono variare da episodi lievi a ricorrenti, gravi e potenzialmente letali. Gli attuali metodi per trattare l'epistassi significativa hanno dei limiti, vale a dire la necessità di anestesia generale e trattamenti ripetuti. L'obiettivo di questo studio è testare un metodo di trattamento ambulatoriale nuovo e tollerabile, la scleroterapia con sodio tetradecil solfato (STS), per l'epistassi ricorrente correlata all'HHT.

La scleroterapia è il trattamento delle lesioni vascolari mediante iniezione con un agente che provoca l'ispessimento della parete del vaso, l'ostruzione del flusso sanguigno, la formazione di coaguli e il collasso della lesione. La scleroterapia è una modalità di trattamento consolidata per le malformazioni vascolari della pelle, del tratto gastrointestinale, del tratto genito-urinario ed è stata utilizzata per lesioni in vari siti della testa e del collo. STS è un tensioattivo anionico (detergente) comunemente usato per la scleroterapia. Esistono casi clinici in letteratura che descrivono i trattamenti di scleroterapia per l'epistassi correlata all'HHT utilizzando altri agenti, ma questi casi clinici non hanno portato a studi prospettici. Abbiamo condotto uno studio pilota per analizzare la tollerabilità e l'efficacia della scleroterapia con STS in una serie di pazienti con epistassi ricorrente correlata a HHT. Nella nostra serie, il trattamento è risultato essere ben tollerato ed efficace, sulla base del questionario somministrato al paziente e della revisione dei dati clinici. Non sono state notate complicanze legate alla procedura. Ulteriori studi prospettici aiuterebbero a chiarire il ruolo della scleroterapia con STS nell'algoritmo di trattamento per l'epistassi ricorrente correlata all'HHT.

Il nostro obiettivo è condurre uno studio prospettico controllato randomizzato per testare l'efficacia e la tollerabilità della scleroterapia utilizzando STS nel trattamento dell'epistassi ricorrente dovuta a HHT. Verrà utilizzato un disegno incrociato modificato con il gruppo di intervento che riceve la scleroterapia, oltre a qualsiasi metodo di trattamento standard aggiuntivo precedentemente utilizzato necessario per controllare l'epistassi. Il gruppo di controllo riceverà i loro attuali metodi di trattamento standard, seguiti da un intervento ritardato con la scleroterapia. Gli esiti primari saranno la frequenza e la gravità dell'epistassi. Gli endpoint secondari saranno il livello di emoglobina, la tollerabilità del trattamento, i requisiti di trattamento aggiuntivi e la qualità della vita.