Kontorsskleroterapi för näsblod på grund av ärftlig hemorragisk telangiektasi

Nittio procent av patienterna som lider av ärftlig hemorragisk telangiektasi (HHT) upplever näsblod som kan variera från milda till återkommande, allvarliga, livshotande episoder. Nuvarande metoder för att behandla betydande näsblod har begränsningar, nämligen behovet av generell anestesi och upprepade behandlingar. Syftet med denna studie är att testa en ny och tolererbar kontorsbaserad behandlingsmetod, skleroterapi med natriumtetradecylsulfat (STS), för återkommande näsblod relaterad till HHT.

Skleroterapi är behandling av vaskulära lesioner genom injektion med ett medel som orsakar förtjockning av kärlväggen, obstruktion av blodflödet, koagelbildning och kollaps av lesionen. Skleroterapi är en etablerad behandlingsmodalitet för vaskulära missbildningar i huden, mag-tarmkanalen, genitourinary tract och har använts för lesioner på olika ställen i huvud och nacke. STS är en anjontensid (rengöringsmedel) som vanligtvis används för skleroterapi. Det finns fallrapporter i litteraturen som beskriver skleroterapibehandlingar för näsblod relaterad till HHT med användning av andra medel, men dessa fallrapporter ledde inte till prospektiva studier. Vi har genomfört en pilotstudie för att analysera tolerabiliteten och effektiviteten av skleroterapi med STS i en serie patienter med återkommande näsblod relaterad till HHT. I vår serie visade sig behandlingen vara väl tolererad och effektiv, baserat på patientadministrerade frågeformulär och genomgång av kliniska data. Inga komplikationer relaterade till proceduren noterades. Ytterligare prospektiva studier skulle hjälpa till att belysa rollen av skleroterapi med STS i behandlingsalgoritmen för återkommande näsblod relaterad till HHT.

Vårt mål är att genomföra en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie för att testa effektiviteten och tolerabiliteten av skleroterapi med användning av STS vid behandling av återkommande näsblod på grund av HHT. En modifierad crossover-design kommer att användas med interventionsgruppen som får skleroterapi, plus eventuella ytterligare tidigare använda standardbehandlingsmetoder som behövs för att kontrollera näsblod. Kontrollgruppen kommer att få sina nuvarande standardbehandlingsmetoder, följt av fördröjd intervention med skleroterapi. De primära resultaten kommer att vara frekvens och svårighetsgrad av näsblod. Sekundära effektmått kommer att vara hemoglobinnivå, tolerabilitet av behandlingen, ytterligare behandlingskrav och livskvalitet.