Kontorskleroterapi for næseblødning på grund af arvelig hæmoragisk telangiektasi

Halvfems procent af patienter, der lider af arvelig hæmoragisk telangiektasi (HHT), oplever næseblødning, som kan variere fra milde til tilbagevendende, alvorlige, livstruende episoder. Nuværende metoder til behandling af signifikant epistaxis har begrænsninger, nemlig behovet for generel anæstesi og gentagne behandlinger. Formålet med denne undersøgelse er at teste en ny og tolerabel kontorbaseret behandlingsmetode, skleroterapi med natriumtetradecylsulfat (STS), for tilbagevendende epistaxis relateret til HHT.

Skleroterapi er behandling af vaskulære læsioner ved injektion med et middel, som forårsager fortykkelse af karvæggen, obstruktion af blodgennemstrømningen, koageldannelse og kollaps af læsionen. Skleroterapi er en etableret behandlingsmodalitet for vaskulære misdannelser i huden, mave-tarmkanalen, genitourinary tract og har været brugt til læsioner på forskellige steder i hoved og nakke. STS er et anion-overfladeaktivt stof (vaskemiddel), der almindeligvis anvendes til scleroterapi. Der er case-rapporter i litteraturen, der beskriver scleroterapi-behandlinger for epistaxis relateret til HHT ved brug af andre midler, men disse case-rapporter førte ikke til prospektive undersøgelser. Vi har udført et pilotstudie for at analysere tolerabiliteten og effektiviteten af ​​skleroterapi med STS i en række patienter med tilbagevendende næseblod relateret til HHT. I vores serie viste det sig, at behandlingen var veltolereret og effektiv, baseret på patientadministreret spørgeskema og gennemgang af kliniske data. Ingen komplikationer relateret til proceduren blev noteret. Yderligere prospektive undersøgelser vil hjælpe med at belyse rollen af ​​skleroterapi med STS i behandlingsalgoritmen for tilbagevendende næseblod relateret til HHT.

Vores mål er at udføre et prospektivt, randomiseret-kontrolleret forsøg for at teste effektiviteten og tolerabiliteten af ​​skleroterapi ved brug af STS i behandlingen af ​​tilbagevendende næseblod på grund af HHT. Et modificeret crossover-design vil blive brugt med interventionsgruppen, der modtager skleroterapi, plus eventuelle yderligere tidligere anvendte standardbehandlingsmetoder, der er nødvendige for at kontrollere epistaxis. Kontrolgruppen vil modtage deres nuværende standardbehandlingsmetoder, efterfulgt af forsinket intervention med scleroterapi. De primære resultater vil være hyppigheden og sværhedsgraden af ​​epistaxis. Sekundære endepunkter vil være hæmoglobinniveau, tolerabilitet af behandlingen, yderligere behandlingskrav og livskvalitet.