Studio controllato randomizzato che confronta il dolore postoperatorio dopo TAH con GA rispetto a GA combinato + SAB

Tutti i pazienti riceveranno un regime analgesico multimodale preoperatorio:

• Tylenol® 975 mg per os
• Naproxen® 500 mg per os

I pazienti del gruppo I (anestesia generale) riceveranno un'anestesia generale:

• Midazolam 1 - 2 mg per via endovenosa
• Fentanyl 1 - 2 ug/kg per via endovenosa
• Propofol 1-3 mg/kg per via endovenosa
• Rocuronio 0,3 - 0,9 mg/kg per via endovenosa
• seguito da intubazione endotracheale. Mantenimento dell'anestesia con sevoflurano, ossigeno e aria.
• Morfina intraoperatoria 0 - 0,3 mg/kg o Fentanil 0 - 7,5 ug/kg. per mantenere la MAP e la frequenza cardiaca entro il 20% del basale.
• La fenilefrina e l'efedrina possono essere utilizzate per supportare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca entro il 20% rispetto al basale.
• Desametasone 4 mg e Ondansetron 4 mg per via endovenosa
• Neostigmina 3 mg e glicopirrolato 0,6 mg per via endovenosa

I pazienti riceveranno un Morphine PCA come da protocollo che verrà avviato nell'Unità di cura post anestetica (PACU).

Tutti i pazienti riceveranno un regime analgesico multimodale preoperatorio:

• Tylenol® 975 mg per os
• Naproxen® 500 mg per os

I pazienti riceveranno un anestetico spinale con:

• Bupivacaina 0,5% 10 mg
• Fentanil 10ug
• Morfina epidurale 150ug

Dopo la spinale, verrà indotta un'anestesia generale utilizzando:

• Midazolam 1 - 2 mg per via endovenosa
• Fentanyl 1 - 2 ug/kg per via endovenosa
• Propofol 1-3 mg/kg per via endovenosa
• Rocuronio 0,3 - 0,9 mg/kg per via endovenosa
• seguito da intubazione endotracheale. Mantenimento dell'anestesia con sevoflurano, ossigeno e aria.
• Morfina intraoperatoria 0 - 0,3 mg/kg o Fentanyl 0 - 7,5 ug/kg per mantenere la MAP e la frequenza cardiaca entro il 20% rispetto al basale.
• La fenilefrina e l'efedrina possono essere utilizzate per supportare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca entro il 20% rispetto al basale.
• Desametasone 4 mg e Ondansetron 4 mg per via endovenosa
• Neostigmina 3 mg e glicopirrolato 0,6 mg per via endovenosa I pazienti riceveranno un PCA con morfina da iniziare nell'unità di cura post-anestesia (PACU).