- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01544634
Terapia con beta-bloccanti negli asmatici da lievi a moderati (ANDA1)
Valutazione dell'eventuale effetto di risparmio di steroidi della terapia con beta-bloccanti sull'iperreattività delle vie aeree negli asmatici stabili, da lievi a moderati
Gli attuali farmaci per l'asma includono gli inalatori. Un tipo comune di inalatore è chiamato "beta-agonista" (ad es. salbutamolo). Migliorano i sintomi dell'asma stimolando le aree delle vie aeree provocandone l'allargamento. Sebbene questi farmaci siano utili a breve termine, l'uso a lungo termine può peggiorare l'asma in alcune persone.
I "beta-bloccanti" sono il tipo di farmaco completamente opposto. Proprio ora sono evitati nei pazienti con asma. I beta-bloccanti causano problemi negli asmatici a breve termine, inclusi gravi attacchi di asma.
L'altro cardine del trattamento per inalazione per l'asma è l'inalazione di steroidi o farmaci "preventivi". Questi funzionano smorzando l'infiammazione nei polmoni che si verifica nell'asma.
Una nuova ricerca ha suggerito che l'uso a lungo termine dei beta-bloccanti può anche ridurre l'infiammazione delle vie aeree che può migliorare il controllo dell'asma. Questa ricerca è stata condotta su pazienti asmatici che non avevano bisogno di steroidi per via inalatoria per controllare l'asma. Al momento gli investigatori stanno studiando per vedere se c'è un vantaggio dell'uso di beta-bloccanti per l'asma in aggiunta alle dosi abituali di steroidi per via inalatoria.
In questo studio, i ricercatori cercheranno di scoprire se l'aggiunta di un beta-bloccante a una dose minore di inalatore di steroidi ha lo stesso effetto sul controllo dell'asma rispetto all'uso di una dose più elevata di inalatore di steroidi da solo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Scotland
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Dundee, Scotland, Regno Unito, DD1 9SY
- Asthma and Allergy Research Group, University of Dundee
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Asma stabile da lieve a moderato
- Istamina PC20 </= 8mg/ml
- Ricezione di corticosteroidi per via inalatoria 0-1000 ug al giorno (dose equivalente BDP)
- FEV1 > 60% del predetto
- Variabilità diurna < 30%
- Uso al bisogno </= 8 spruzzi/giorno
- ECG che dimostra il ritmo sinusale
Criteri di esclusione:
- Sintomi incontrollati di asma
- PA sistolica <110 mmHg
- Frequenza cardiaca <60 bpm
- Gravidanza o allattamento
- Arresto cardiaco
- Farmaci che limitano la frequenza cardiaca attualmente prescritti
- Esacerbazione dell'asma entro 6 mesi dall'inizio dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Propranololo + Basso dosaggio Qvar
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Propranololo: 10 mg bd per 1 settimana, 20 mg bd per 2 settimane, 80 mg MR per 4 settimane.
Qvar 50, 1 puff bd per 6 settimane
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Comparatore attivo: Placebo + Qvar ad alto dosaggio
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Compresse placebo: 1 compressa bd per 2 settimane, 1 compressa od per 4 settimane
Qvar 100, 2 spruzzi bd per 6 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della concentrazione provocatoria di istamina che causa una riduzione del 20% del FEV1 (PC20) a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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Misurazione dell'iperreattività delle vie aeree (un segno distintivo dell'asma).
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica dei parametri dell'oscillometria a impulsi a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione in: Resistenza a 5Hz, Resistenza a 20Hz, Reattanza a 5Hz, Frequenza di risonanza, Area sotto la curva di reattanza.
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Modifica dei parametri spirometrici a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione di: Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1); capacità vitale forzata (FVC); flusso espiratorio forzato compreso tra il 25 e il 75% della capacità vitale; Rapporto FEV1/FVC.
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione della frequenza cardiaca a riposo a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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La variazione assoluta della frequenza cardiaca a 6 settimane sarà un risultato secondario.
I partecipanti misureranno quotidianamente la propria frequenza cardiaca a casa e la confronteranno con un dato valore limite, al di sotto del quale verrà loro consigliato di contattare un medico di prova.
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione della pressione sanguigna a riposo a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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La pressione sanguigna verrà monitorata ad ogni visita o se i pazienti sviluppano sintomi che possono essere dovuti alla pressione bassa.
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione dei livelli di ossido nitrico espirato a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione del rapporto cortisolo/creatinina urinario notturno (OUCC) a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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Gli effetti sistemici dei corticosteroidi inalatori possono essere misurati utilizzando l'OUCC.
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Variazione dei punteggi dei sintomi (questionario sul controllo dell'asma e questionario sulla qualità della vita dell'asma) a 6 settimane
Lasso di tempo: Modifica dal basale a 6 settimane
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Modifica dal basale a 6 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: William J Anderson, MBChB, University of Dundee
- Direttore dello studio: Brian J Lipworth, MD, University of Dundee
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Anderson WJ, Short PM, Jabbal S, Lipworth BJ. Inhaled corticosteroid dose response in asthma: Should we measure inflammation? Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Feb;118(2):179-185. doi: 10.1016/j.anai.2016.11.018. Epub 2017 Jan 3.
- Hanania NA, Singh S, El-Wali R, Flashner M, Franklin AE, Garner WJ, Dickey BF, Parra S, Ruoss S, Shardonofsky F, O'Connor BJ, Page C, Bond RA. The safety and effects of the beta-blocker, nadolol, in mild asthma: an open-label pilot study. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(1):134-41. doi: 10.1016/j.pupt.2007.07.002. Epub 2007 Jul 17.
- Morales DR, Guthrie B, Lipworth BJ, Donnan PT, Jackson C. Prescribing of beta-adrenoceptor antagonists in asthma: an observational study. Thorax. 2011 Jun;66(6):502-7. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200067. Epub 2011 Apr 1.
- Lin R, Peng H, Nguyen LP, Dudekula NB, Shardonofsky F, Knoll BJ, Parra S, Bond RA. Changes in beta 2-adrenoceptor and other signaling proteins produced by chronic administration of 'beta-blockers' in a murine asthma model. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(1):115-24. doi: 10.1016/j.pupt.2007.06.003. Epub 2007 Jul 4.
- Nguyen LP, Omoluabi O, Parra S, Frieske JM, Clement C, Ammar-Aouchiche Z, Ho SB, Ehre C, Kesimer M, Knoll BJ, Tuvim MJ, Dickey BF, Bond RA. Chronic exposure to beta-blockers attenuates inflammation and mucin content in a murine asthma model. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008 Mar;38(3):256-62. doi: 10.1165/rcmb.2007-0279RC. Epub 2007 Dec 20.
- Lipworth BJ, Williamson PA. Think the impossible: beta-blockers for treating asthma. Clin Sci (Lond). 2009 Oct 12;118(2):115-20. doi: 10.1042/CS20090398.
- Anderson WJ, Short PM, Williamson PA, Manoharan A, Lipworth BJ. The inverse agonist propranolol confers no corticosteroid-sparing activity in mild-to-moderate persistent asthma. Clin Sci (Lond). 2014 Dec;127(11):635-43. doi: 10.1042/CS20140249.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie polmonari
- Ipersensibilità, immediata
- Malattie bronchiali
- Malattie polmonari, ostruttive
- Ipersensibilità
- Asma
- Ipersensibilità respiratoria
- Effetti fisiologici delle droghe
- Beta-antagonisti adrenergici
- Antagonisti adrenergici
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti antinfiammatori
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Propranololo
- Beclometasone
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2011RC16
- 2011-002512-89 (Numero EudraCT)
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