- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01544634
Betablokátorová terapie u lehkých až středně těžkých astmatiků (ANDA1)
Hodnocení jakéhokoli steroidního šetřícího účinku léčby betablokátory na hyperreaktivitu dýchacích cest u stabilních, mírných až středně těžkých astmatiků
Mezi současné léky na astma patří inhalátory. Běžný typ inhalátoru se nazývá „beta-agonista“ (např. salbutamol). Zlepšují příznaky astmatu stimulací oblastí v dýchacích cestách, které způsobují jejich rozšíření. Ačkoli jsou tyto léky užitečné krátkodobě, dlouhodobé užívání může u některých lidí astma zhoršit.
„Beta-blokátory“ jsou zcela opačným typem léků. Právě teď se jim vyhýbají pacienti s astmatem. Betablokátory krátkodobě způsobují astmatikům potíže, včetně těžkých astmatických záchvatů.
Dalším základem inhalační léčby astmatu jsou inhalační steroidy nebo „preventivní“ léky. Ty fungují tak, že tlumí zánět v plicích, který se vyskytuje u astmatu.
Nový výzkum naznačil, že dlouhodobé užívání beta-blokátorů může také snížit zánět dýchacích cest, což může zlepšit kontrolu astmatu. Tento výzkum byl proveden u astmatických pacientů, kteří nepotřebovali inhalační steroidy ke kontrole astmatu. V současné době vyšetřovatelé zkoumají, zda existuje přínos použití beta-blokátorů u astmatu nad obvyklé dávky inhalačních steroidů u astmatiků.
V této studii se výzkumníci budou snažit zjistit, zda přidání betablokátoru k menší dávce steroidního inhalátoru má stejný účinek na kontrolu astmatu jako pouhé použití vyšší dávky steroidního inhalátoru samotného.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Scotland
-
Dundee, Scotland, Spojené království, DD1 9SY
- Asthma and Allergy Research Group, University of Dundee
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Stabilní mírné až středně těžké astma
- Histamin PC20 </= 8 mg/ml
- Příjem inhalačních kortikosteroidů 0-1000 ug denně (ekvivalentní dávka BDP)
- FEV1 > 60 % předpovězeno
- Denní variabilita < 30 %
- Úlevné použití </= 8 vstřiků/den
- EKG demonstrující sinusový rytmus
Kritéria vyloučení:
- Nekontrolované příznaky astmatu
- Systolický TK <110 mmHg
- Srdeční frekvence < 60 tepů za minutu
- Těhotenství nebo kojení
- Srdeční blok
- V současnosti předepisované léky omezující srdeční frekvenci
- Exacerbace astmatu do 6 měsíců od zahájení studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Propranolol + Nízká dávka Qvar
|
Propranolol: 10 mg dvakrát denně po dobu 1 týdne, 20 mg dvakrát denně po dobu 2 týdnů, 80 mg dvakrát denně po dobu 4 týdnů.
Qvar 50, 1 vstřik bd po dobu 6 týdnů
|
|
Aktivní komparátor: Placebo + vysoká dávka Qvar
|
Placebo tablety: 1 tableta dvakrát denně po dobu 2 týdnů, jedna tableta po dobu 4 týdnů
Qvar 100, 2 vstřiky bd po dobu 6 týdnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna provokativní koncentrace histaminu způsobující 20% pokles FEV1 (PC20) po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Měření hyperreaktivity dýchacích cest (charakteristický znak astmatu).
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna parametrů impulsní oscilometrie po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Změna v: Odpor při 5Hz, Odpor při 20Hz, Reaktance při 5Hz, Frekvence rezonance, Plocha pod křivkou reaktance.
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
|
Změna parametrů spirometrie po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Změna v: Objem nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1); vynucená vitální kapacita (FVC); nucený expriační tok mezi 25-75 % vitální kapacity; Poměr FEV1/FVC.
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
|
Změna klidové srdeční frekvence po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Absolutní změna srdeční frekvence po 6 týdnech bude sekundárním výsledkem.
Účastníci si budou každý den doma měřit svou vlastní srdeční frekvenci a porovnávat ji s danou hraniční hodnotou, pod kterou jim bude doporučeno kontaktovat zkušebního lékaře.
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
|
Změna klidového krevního tlaku po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Krevní tlak bude sledován při každé návštěvě, nebo pokud se u pacientů objeví příznaky, které mohou být způsobeny nízkým krevním tlakem.
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
|
Změna ve vydechovaných hladinách oxidu dusnatého po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
|
|
Změna poměru kortizolu a kreatininu v moči přes noc (OUCC) po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Systémové účinky inhalačních kortikosteroidů lze měřit pomocí OUCC.
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
|
Změna skóre příznaků (dotazník kontroly astmatu a dotazník kvality života astmatu) po 6 týdnech
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Změna z výchozí hodnoty na 6 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: William J Anderson, MBChB, University of Dundee
- Ředitel studie: Brian J Lipworth, MD, University of Dundee
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Anderson WJ, Short PM, Jabbal S, Lipworth BJ. Inhaled corticosteroid dose response in asthma: Should we measure inflammation? Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Feb;118(2):179-185. doi: 10.1016/j.anai.2016.11.018. Epub 2017 Jan 3.
- Hanania NA, Singh S, El-Wali R, Flashner M, Franklin AE, Garner WJ, Dickey BF, Parra S, Ruoss S, Shardonofsky F, O'Connor BJ, Page C, Bond RA. The safety and effects of the beta-blocker, nadolol, in mild asthma: an open-label pilot study. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(1):134-41. doi: 10.1016/j.pupt.2007.07.002. Epub 2007 Jul 17.
- Morales DR, Guthrie B, Lipworth BJ, Donnan PT, Jackson C. Prescribing of beta-adrenoceptor antagonists in asthma: an observational study. Thorax. 2011 Jun;66(6):502-7. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200067. Epub 2011 Apr 1.
- Lin R, Peng H, Nguyen LP, Dudekula NB, Shardonofsky F, Knoll BJ, Parra S, Bond RA. Changes in beta 2-adrenoceptor and other signaling proteins produced by chronic administration of 'beta-blockers' in a murine asthma model. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(1):115-24. doi: 10.1016/j.pupt.2007.06.003. Epub 2007 Jul 4.
- Nguyen LP, Omoluabi O, Parra S, Frieske JM, Clement C, Ammar-Aouchiche Z, Ho SB, Ehre C, Kesimer M, Knoll BJ, Tuvim MJ, Dickey BF, Bond RA. Chronic exposure to beta-blockers attenuates inflammation and mucin content in a murine asthma model. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008 Mar;38(3):256-62. doi: 10.1165/rcmb.2007-0279RC. Epub 2007 Dec 20.
- Lipworth BJ, Williamson PA. Think the impossible: beta-blockers for treating asthma. Clin Sci (Lond). 2009 Oct 12;118(2):115-20. doi: 10.1042/CS20090398.
- Anderson WJ, Short PM, Williamson PA, Manoharan A, Lipworth BJ. The inverse agonist propranolol confers no corticosteroid-sparing activity in mild-to-moderate persistent asthma. Clin Sci (Lond). 2014 Dec;127(11):635-43. doi: 10.1042/CS20140249.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci dýchacích cest
- Onemocnění imunitního systému
- Plicní onemocnění
- Přecitlivělost, okamžitá
- Bronchiální onemocnění
- Plicní onemocnění, obstrukční
- Přecitlivělost
- Astma
- Respirační přecitlivělost
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní beta-antagonisté
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Protizánětlivé látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antiastmatická činidla
- Agenti dýchacího systému
- Propranolol
- Beklomethason
Další identifikační čísla studie
- 2011RC16
- 2011-002512-89 (Číslo EudraCT)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Propranolol
-
Mela, Mansfield, M.D.NeznámýPosttraumatická stresová porucha | Traumatická paměťKanada
-
University Hospital, GenevaPozastavenoStádium IB kožní melanom | Stupně III kožní melanom | Melanom kůže IIŠvýcarsko
-
Tang-Du HospitalZatím nenabírámeIntracerebrální krvácení | Pneumonie spojená s mrtvicí (SAP)Čína
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanNeznámýHepatocelulární karcinom | Krvácení z gastroezofageálních varixůTchaj-wan
-
Douglas Mental Health University InstituteInstitut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du TravailNáborTrauma a poruchy související se stresem | Posttraumatické stresové poruchy | Poruchy přizpůsobení | Akutní stresová poruchaKanada
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanNeznámýCirhóza | Akutní poškození ledvin | Jícnové varixyTchaj-wan
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Dokončeno
-
Vanderbilt UniversityDokončeno
-
Bloom Mental Health, LLCNábor
-
Kent State UniversityAkron Children's Hospital; Ohio Board of RegentsDokončenoPosttraumatické stresové poruchy