Da confrontare con l'isterectomia vaginale laparoscopica assistita a singola via a 2 canali e multicanale

La laparoscopia a porta singola è un tentativo di migliorare ulteriormente i vantaggi estetici della chirurgia mini-invasiva, riducendo al minimo la potenziale morbilità associata a incisioni multiple. I progressi preliminari di LESS applicati alla chirurgia urologica e gastrointestinale dimostrano che le tecniche sono fattibili a condizione che siano disponibili competenze tecniche chirurgiche ottimali con competenze avanzate e strumentazione ottimale. Recentemente Lee et al. eseguito l'isterectomia vaginale laparoscopica-assistita con accesso multiplo a porta singola (SPA-LAVH) in 24 pazienti. Tutti i casi tranne 3 sono stati eseguiti esclusivamente attraverso una singola porta. Il tempo operatorio mediano, il peso dell'utero e la perdita ematica stimata erano rispettivamente di 119 minuti (intervallo da 90 a 255 minuti), 347 g (intervallo da 225 a 732 g) e 400 ml (intervallo da 100 a 1000 ml). La degenza ospedaliera mediana (giorno postoperatorio) è stata di 3 giorni (range da 3 a 7). Sebbene vi sia un numero limitato di studi che dimostrano la fattibilità dell'isterectomia vaginale laparoscopica assistita (LAVH) con accesso a porta singola, la chirurgia a porta singola è "nuova-vecchia" (cioè una tecnica rivisitata e non standardizzata) perché il principale svantaggio di una limitata il movimento causato dalle collisioni degli strumenti laparoscopici è stato mitigato dallo sviluppo di approcci multicanale. Pertanto, i ricercatori hanno utilizzato un sistema a porta singola a 2 canali, diverso dalla tecnica a porta singola a 3 canali precedentemente pubblicata11,12 per ridurre le collisioni e aiutare l'assistente a controllare l'oscilloscopio senza interferire con gli strumenti del chirurgo. A nostra conoscenza, non esistono studi di controllo randomizzati per valutare la chirurgia laparoscopica a porta singola a 2 o più canali nei disturbi ginecologici. Lo scopo di questo studio era valutare la fattibilità della laparoscopia a singola porta a 2 canali e multicanale nel trattamento della malattia uterina benigna.