Ritiro dell'agonista del GnRH (GnRHa) nella fase avanzata del protocollo lungo e incidenza dell'iperstimolazione ovarica

Tutti i pazienti hanno ricevuto un protocollo di stimolazione del GnRH lungo medio-luteale (GnRH-a) e delle gonadotropine (FSH ricombinante). La down-regolazione ipofisaria con agonista del GnRH (triptorelina, 0,1 mg/die, ×10 giorni, quindi 0,05 mg/die fino a E2 ≤40 pg/ml nel siero), è stata avviata durante la fase luteinica nel giorno del ciclo 21. Due settimane dopo, se l'E2 nel siero era ≤40 pg/ml e veniva rilevata l'assenza di attività follicolare, veniva avviata la stimolazione delle ovaie mediante ormone follicolo-stimolante ricombinante (recFSH, Gonal-F, Serono, Svizzera) con dosi comprese tra 150 e 150 pg/ml. 250 UI/die Le dosi sono state aggiustate di conseguenza con il monitoraggio ovarico e la crescita dei follicoli. GnRHa (0,05 mg/giorno) è stato iniettato stimolante con FSH prima che i follicoli dominanti fossero ≥ 14 mm. Quando il diametro di uno o più follicoli era ≥ 14 mm, il GnRHa (0,05 mg/giorno) veniva trattenuto nel gruppo di studio. Nel gruppo di controllo, GnRHa è stato utilizzato per il giorno dell'innesco dell'ovulazione. L'ovulazione è stata indotta con HCG (5000-10000 UI) quando all'esame ecografico sono stati rilevati almeno tre follicoli di diametro superiore a 16 mm e i follicoli principali hanno raggiunto un diametro ≥ 18 mm. Il recupero degli ovociti per fecondazione in vitro o ICSI è stato eseguito 34-36 ore dopo sotto guida ecografica transvaginale.

Principali misure di esito: livelli sierici di E2, livelli di VEGF nel siero e nei fluidi follicolari, ovociti recuperati, fecondazione, tasso di impianto e tasso di gravidanza (PR), tasso di OHSS.