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Confronto dell'efficacia di due diversi dosaggi di cortisone rispetto al placebo nell'artrite reumatoide (CORRA)

8 aprile 2020 aggiornato da: Prof. Dr. rer. nat. H.J. Trampisch

Confronto dell'efficacia e della sicurezza di due diversi dosaggi iniziali di prednisolone nell'artrite reumatoide attiva precoce: uno studio randomizzato, controllato con placebo

Sebbene il cortisone sia ampiamente utilizzato nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide precoce, il dosaggio migliore non è noto. Pertanto confronteremo due dosaggi iniziali standard di prednisolone e placebo nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide attiva precoce sullo sfondo della terapia stabilita con metotrexato. In totale 450 pazienti saranno inclusi nello studio. Due diversi bracci di trattamento a partire da 10 o 60 mg di prednisolone e un braccio placebo. La durata dell'intervento è di 12 settimane. Parallelamente, tutti i pazienti iniziano la terapia con metotrexato, dosaggio abituale 15 mg/settimana. L'endpoint primario di efficacia è la progressione del danno radiografico dopo un anno rispetto al basale. Viene eseguito il monitoraggio della sicurezza.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

BACKGROUND: Sebbene i glucocorticoidi (GC) siano ampiamente utilizzati nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide (AR) in fase iniziale, il dosaggio migliore per i GC, correlato sia all'efficacia che alla sicurezza, non è noto.

OBIETTIVO: Confrontare due standard p.o. Dosaggi iniziali di GC e mancato utilizzo di GC nel trattamento di pazienti con AR attiva precoce sullo sfondo della terapia di "ancoraggio" consolidata con metotrexato (MTX).

METODI Studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo con due bracci di trattamento (iniziando con 10 o 60 mg di prednisolone (P) per via orale, ridotto gradualmente a 5 mg P al giorno entro 8 settimane) e un braccio placebo, ciascun braccio comprendente 150 pazienti . La durata dell'intervento è di 12 settimane. Parallelamente, tutti i pazienti iniziano il trattamento con MTX, dosaggio abituale 15 mg/settimana. L'endpoint primario di efficacia è la progressione del danno radiografico dopo un anno rispetto al basale. Gli endpoint secondari sono: percentuale di pazienti in remissione, cambiamenti della capacità funzionale ecc. Viene eseguito il monitoraggio della sicurezza.

L'analisi viene eseguita in tre passaggi gerarchici. Il primo passo è un'analisi della covarianza per confrontare il gruppo con un dosaggio P iniziale di 60 mg (V60) e il gruppo placebo (Pl). In caso di risultato statisticamente significativo (α = 0,05), in una seconda fase (α = 0,05) verrà eseguito un confronto tra il gruppo che inizia con 10 mg P (V10) e Pl. In caso di superiorità di V10 rispetto a Pl, un terzo passaggio sarà un test di non inferiorità per V10 rispetto a V60 (α = 0,025).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

395

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bielefeld, Germania, 33617
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bielefeld
      • Bocholt, Germania, 46397
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bocholt
      • Bochum, Germania, 44787
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bochum
      • Bochum, Germania, 44791
        • Rheumaticon Internistische Schwerpunktpraxis Immunologie, Rheumatologie, Osteologie JosefCarrée Bochum
      • Dortmund, Germania, 44137
        • Rheumapraxis Dortmund
      • Dortmund, Germania, 44147
        • MVZ Dr. Kretzmann und Kollegen
      • Dortmund, Germania, 44263
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Dortmund
      • Duisburg, Germania, 47057
        • Rheumapraxis Duisburg
      • Gelsenkirchen, Germania, 45891
        • Rheumapraxis Gelsenkirchen
      • Gladbeck, Germania, 45964
        • Internistische und rheumatologische Praxis Gladbeck
      • Hagen, Germania, 58089
        • Facharztzentrum Hagen
      • Hattingen, Germania, 45525
        • Orthopädisch-rheumatologische Schwerpunktpraxis
      • Hattingen, Germania, 45525
        • Rheumapraxis Hattingen
      • Herne, Germania, 44649
        • Rheumazentrum Ruhrgebiet
      • Herne, Germania, 44652
        • Rheumapraxis Herne
      • Lingen, Germania, 49808
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Lingen
      • Lippstadt, Germania, 59555
        • Rheumapraxis am EVK
      • Marl, Germania, 45768
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Marl
      • Minden, Germania, 32425
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Minden
      • Münster, Germania, 48143
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Münster
      • Oberhausen, Germania, 46145
        • Rheumapraxis Oberhausen
      • Paderborn, Germania, 33098
        • Rheumapraxis Paderborn
      • Ratingen, Germania, 40878
        • Rheumazentrum Ratingen
      • Rheine, Germania, 48431
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Rheine
      • Warendorf, Germania, 48231
        • Rheumapraxis Warendorf

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi di artrite reumatoide basata sull'opinione di esperti secondo i criteri del 2009 dell'American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) (Hawker 2009)
  • durata della malattia < 3 anni
  • malattia attiva: punteggio di attività della malattia (DAS) 28 velocità di eritrosedimentazione (VES) (Prevoo et al 1995) > 4 più ≥ 3 articolazioni gonfie

Criteri di esclusione:

  • Precedente trattamento con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) (ad eccezione di idrossiclorochina o sulfasalazina o metotrexato durante le ultime quattro settimane prima dello screening)
  • Comorbidità clinicamente rilevanti:
  • malattia epatica concomitante (ALT > 2 volte il limite superiore della norma),
  • infezione virale da epatite B o C attiva,
  • malattia renale (clearance della creatinina < 30 ml/minuto),
  • malattia ematologica clinicamente rilevante a giudizio del reumatologo,
  • diabete mellito non controllato,
  • ipertensione arteriosa incontrollata,
  • immunodeficienza rilevante incl. Infezione da HIV,
  • fibrosi polmonare clinicamente significativa,
  • storia di melanoma maligno,
  • ulcere gastrointestinali complicate o refrattarie,
  • presenza o anamnesi di infezioni gravi,
  • aumento incontrollato della pressione intraoculare,
  • gravidanza o gravidanza programmata,
  • inadempienza,
  • età < 18 anni

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Prednisolone 10
Prednihexal (Prednisolon), compressa orale giornaliera, 10 mg dalla prima alla quarta settimana, 7,5 mg dalla quinta all'ottava settimana. Infine 5 mg per quattro settimane.
Per confrontare due standard p.o. Dosaggi iniziali di GC e mancato utilizzo di GC nel trattamento di pazienti con AR attiva precoce sullo sfondo della terapia di "ancoraggio" consolidata con metotrexato (MTX).
Altri nomi:
  • PredniHexal
Sperimentale: Prednisolone 60
Prednihexal (Prednisolon), compressa orale giornaliera, 60 mg durante la prima settimana, riduzione settimanale: 40 mg, 20 mg, 15 mg, 10 mg, 7,5 mg. 7,5 mg continuato per un'altra settimana. Infine 5 mg per quattro settimane
Per confrontare due standard p.o. Dosaggi iniziali di GC e mancato utilizzo di GC nel trattamento di pazienti con AR attiva precoce sullo sfondo della terapia di "ancoraggio" consolidata con metotrexato (MTX).
Altri nomi:
  • PredniHexal
Comparatore placebo: Placebo
compressa orale giornaliera

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Progressione del danno radiografico dopo un anno quantificata dalla modifica di van der Heijde del punteggio di Sharp (SHS). Determinato al basale e dopo un anno.
Lasso di tempo: 52 settimane
15 siti in ciascuna mano e polso e sei articolazioni in ciascun piede vengono esaminati per il restringimento dello spazio articolare su una scala da 0 a 437: 0 indica nessun restringimento, 1 rappresenta un restringimento minimo, 2 indica la perdita del 50% dello spazio articolare, 3 indica perdita del 75% dello spazio articolare e 4 rappresenta la perdita completa dello spazio articolare. Le erosioni vengono contate individualmente, di solito in 16 siti in ciascuna mano e polso e sei siti in ciascun piede, con un punteggio massimo di 5 assegnato per un'articolazione della mano o del piede distrutta. Per le articolazioni dei piedi, la versione van der Heijde del sistema di punteggio Sharp ha un punteggio massimo di 10 per un'articolazione distrutta
52 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di pazienti in remissione
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
come definito dal punteggio DAS 28
12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
Cambiamenti di capacità funzionale
Lasso di tempo: Basale, 12 settimane, 52 settimane
come definito dal cosiddetto "questionario sulla funzione di Hannover"
Basale, 12 settimane, 52 settimane
Valutazione del paziente dell'attività della malattia
Lasso di tempo: Basale, 4 settimane, 8 settimane, 12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
su una scala da 0 a 10
Basale, 4 settimane, 8 settimane, 12 settimane, 24 settimane, 52 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Juergen Braun, MD, Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne/Germany

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 gennaio 2014

Completamento primario (Effettivo)

1 marzo 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

1 settembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 novembre 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 dicembre 2013

Primo Inserito (Stima)

4 dicembre 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 aprile 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 aprile 2020

Ultimo verificato

1 aprile 2020

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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