- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02000336
Confronto dell'efficacia di due diversi dosaggi di cortisone rispetto al placebo nell'artrite reumatoide (CORRA)
Confronto dell'efficacia e della sicurezza di due diversi dosaggi iniziali di prednisolone nell'artrite reumatoide attiva precoce: uno studio randomizzato, controllato con placebo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
BACKGROUND: Sebbene i glucocorticoidi (GC) siano ampiamente utilizzati nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide (AR) in fase iniziale, il dosaggio migliore per i GC, correlato sia all'efficacia che alla sicurezza, non è noto.
OBIETTIVO: Confrontare due standard p.o. Dosaggi iniziali di GC e mancato utilizzo di GC nel trattamento di pazienti con AR attiva precoce sullo sfondo della terapia di "ancoraggio" consolidata con metotrexato (MTX).
METODI Studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo con due bracci di trattamento (iniziando con 10 o 60 mg di prednisolone (P) per via orale, ridotto gradualmente a 5 mg P al giorno entro 8 settimane) e un braccio placebo, ciascun braccio comprendente 150 pazienti . La durata dell'intervento è di 12 settimane. Parallelamente, tutti i pazienti iniziano il trattamento con MTX, dosaggio abituale 15 mg/settimana. L'endpoint primario di efficacia è la progressione del danno radiografico dopo un anno rispetto al basale. Gli endpoint secondari sono: percentuale di pazienti in remissione, cambiamenti della capacità funzionale ecc. Viene eseguito il monitoraggio della sicurezza.
L'analisi viene eseguita in tre passaggi gerarchici. Il primo passo è un'analisi della covarianza per confrontare il gruppo con un dosaggio P iniziale di 60 mg (V60) e il gruppo placebo (Pl). In caso di risultato statisticamente significativo (α = 0,05), in una seconda fase (α = 0,05) verrà eseguito un confronto tra il gruppo che inizia con 10 mg P (V10) e Pl. In caso di superiorità di V10 rispetto a Pl, un terzo passaggio sarà un test di non inferiorità per V10 rispetto a V60 (α = 0,025).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bielefeld, Germania, 33617
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bielefeld
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Bocholt, Germania, 46397
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bocholt
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Bochum, Germania, 44787
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bochum
-
Bochum, Germania, 44791
- Rheumaticon Internistische Schwerpunktpraxis Immunologie, Rheumatologie, Osteologie JosefCarrée Bochum
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Dortmund, Germania, 44137
- Rheumapraxis Dortmund
-
Dortmund, Germania, 44147
- MVZ Dr. Kretzmann und Kollegen
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Dortmund, Germania, 44263
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Dortmund
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Duisburg, Germania, 47057
- Rheumapraxis Duisburg
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Gelsenkirchen, Germania, 45891
- Rheumapraxis Gelsenkirchen
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Gladbeck, Germania, 45964
- Internistische und rheumatologische Praxis Gladbeck
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Hagen, Germania, 58089
- Facharztzentrum Hagen
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Hattingen, Germania, 45525
- Orthopädisch-rheumatologische Schwerpunktpraxis
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Hattingen, Germania, 45525
- Rheumapraxis Hattingen
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Herne, Germania, 44649
- Rheumazentrum Ruhrgebiet
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Herne, Germania, 44652
- Rheumapraxis Herne
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Lingen, Germania, 49808
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Lingen
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Lippstadt, Germania, 59555
- Rheumapraxis am EVK
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Marl, Germania, 45768
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Marl
-
Minden, Germania, 32425
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Minden
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Münster, Germania, 48143
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Münster
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Oberhausen, Germania, 46145
- Rheumapraxis Oberhausen
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Paderborn, Germania, 33098
- Rheumapraxis Paderborn
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Ratingen, Germania, 40878
- Rheumazentrum Ratingen
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Rheine, Germania, 48431
- Rheumatologische Schwerpunktpraxis Rheine
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Warendorf, Germania, 48231
- Rheumapraxis Warendorf
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di artrite reumatoide basata sull'opinione di esperti secondo i criteri del 2009 dell'American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) (Hawker 2009)
- durata della malattia < 3 anni
- malattia attiva: punteggio di attività della malattia (DAS) 28 velocità di eritrosedimentazione (VES) (Prevoo et al 1995) > 4 più ≥ 3 articolazioni gonfie
Criteri di esclusione:
- Precedente trattamento con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) (ad eccezione di idrossiclorochina o sulfasalazina o metotrexato durante le ultime quattro settimane prima dello screening)
- Comorbidità clinicamente rilevanti:
- malattia epatica concomitante (ALT > 2 volte il limite superiore della norma),
- infezione virale da epatite B o C attiva,
- malattia renale (clearance della creatinina < 30 ml/minuto),
- malattia ematologica clinicamente rilevante a giudizio del reumatologo,
- diabete mellito non controllato,
- ipertensione arteriosa incontrollata,
- immunodeficienza rilevante incl. Infezione da HIV,
- fibrosi polmonare clinicamente significativa,
- storia di melanoma maligno,
- ulcere gastrointestinali complicate o refrattarie,
- presenza o anamnesi di infezioni gravi,
- aumento incontrollato della pressione intraoculare,
- gravidanza o gravidanza programmata,
- inadempienza,
- età < 18 anni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Prednisolone 10
Prednihexal (Prednisolon), compressa orale giornaliera, 10 mg dalla prima alla quarta settimana, 7,5 mg dalla quinta all'ottava settimana.
Infine 5 mg per quattro settimane.
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Per confrontare due standard p.o. Dosaggi iniziali di GC e mancato utilizzo di GC nel trattamento di pazienti con AR attiva precoce sullo sfondo della terapia di "ancoraggio" consolidata con metotrexato (MTX).
Altri nomi:
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Sperimentale: Prednisolone 60
Prednihexal (Prednisolon), compressa orale giornaliera, 60 mg durante la prima settimana, riduzione settimanale: 40 mg, 20 mg, 15 mg, 10 mg, 7,5 mg.
7,5 mg continuato per un'altra settimana.
Infine 5 mg per quattro settimane
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Per confrontare due standard p.o. Dosaggi iniziali di GC e mancato utilizzo di GC nel trattamento di pazienti con AR attiva precoce sullo sfondo della terapia di "ancoraggio" consolidata con metotrexato (MTX).
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
compressa orale giornaliera
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Progressione del danno radiografico dopo un anno quantificata dalla modifica di van der Heijde del punteggio di Sharp (SHS). Determinato al basale e dopo un anno.
Lasso di tempo: 52 settimane
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15 siti in ciascuna mano e polso e sei articolazioni in ciascun piede vengono esaminati per il restringimento dello spazio articolare su una scala da 0 a 437: 0 indica nessun restringimento, 1 rappresenta un restringimento minimo, 2 indica la perdita del 50% dello spazio articolare, 3 indica perdita del 75% dello spazio articolare e 4 rappresenta la perdita completa dello spazio articolare.
Le erosioni vengono contate individualmente, di solito in 16 siti in ciascuna mano e polso e sei siti in ciascun piede, con un punteggio massimo di 5 assegnato per un'articolazione della mano o del piede distrutta.
Per le articolazioni dei piedi, la versione van der Heijde del sistema di punteggio Sharp ha un punteggio massimo di 10 per un'articolazione distrutta
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52 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti in remissione
Lasso di tempo: 12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
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come definito dal punteggio DAS 28
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12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
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Cambiamenti di capacità funzionale
Lasso di tempo: Basale, 12 settimane, 52 settimane
|
come definito dal cosiddetto "questionario sulla funzione di Hannover"
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Basale, 12 settimane, 52 settimane
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Valutazione del paziente dell'attività della malattia
Lasso di tempo: Basale, 4 settimane, 8 settimane, 12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
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su una scala da 0 a 10
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Basale, 4 settimane, 8 settimane, 12 settimane, 24 settimane, 52 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Juergen Braun, MD, Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne/Germany
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Boers M, Verhoeven AC, Markusse HM, van de Laar MA, Westhovens R, van Denderen JC, van Zeben D, Dijkmans BA, Peeters AJ, Jacobs P, van den Brink HR, Schouten HJ, van der Heijde DM, Boonen A, van der Linden S. Randomised comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet. 1997 Aug 2;350(9074):309-18. doi: 10.1016/S0140-6736(97)01300-7. Erratum In: Lancet 1998 Jan 17;351(9097):220.
- van der Goes MC, Jacobs JW, Boers M, Andrews T, Blom-Bakkers MA, Buttgereit F, Caeyers N, Cutolo M, Da Silva JA, Guillevin L, Kirwan JR, Rovensky J, Severijns G, Webber S, Westhovens R, Bijlsma JW. Monitoring adverse events of low-dose glucocorticoid therapy: EULAR recommendations for clinical trials and daily practice. Ann Rheum Dis. 2010 Nov;69(11):1913-9. doi: 10.1136/ard.2009.124958. Epub 2010 Aug 6.
- Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP, Cohen MD, Combe B, Costenbader KH, Dougados M, Emery P, Ferraccioli G, Hazes JM, Hobbs K, Huizinga TW, Kavanaugh A, Kay J, Kvien TK, Laing T, Mease P, Menard HA, Moreland LW, Naden RL, Pincus T, Smolen JS, Stanislawska-Biernat E, Symmons D, Tak PP, Upchurch KS, Vencovsky J, Wolfe F, Hawker G. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.
- Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, Dougados M, Emery P, Gaujoux-Viala C, Gorter S, Knevel R, Nam J, Schoels M, Aletaha D, Buch M, Gossec L, Huizinga T, Bijlsma JW, Burmester G, Combe B, Cutolo M, Gabay C, Gomez-Reino J, Kouloumas M, Kvien TK, Martin-Mola E, McInnes I, Pavelka K, van Riel P, Scholte M, Scott DL, Sokka T, Valesini G, van Vollenhoven R, Winthrop KL, Wong J, Zink A, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2010 Jun;69(6):964-75. doi: 10.1136/ard.2009.126532. Epub 2010 May 5. Erratum In: Ann Rheum Dis. 2011 Aug;70(8):1519.
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- Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, Breedveld FC, Boumpas D, Burmester G, Combe B, Cutolo M, de Wit M, Dougados M, Emery P, Gibofsky A, Gomez-Reino JJ, Haraoui B, Kalden J, Keystone EC, Kvien TK, McInnes I, Martin-Mola E, Montecucco C, Schoels M, van der Heijde D; T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010 Apr;69(4):631-7. doi: 10.1136/ard.2009.123919. Epub 2010 Mar 9. Erratum In: Ann Rheum Dis. 2011 Aug;70(8):1519. Ann Rheum Dis. @011 Jul;70(7):1349. van der Heijde, Desiree [corrected to van der Heijde, Desiree].
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni
- Malattie articolari
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie reumatiche
- Malattie del tessuto connettivo
- Artrite
- Artrite, reumatoide
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antineoplastici
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Prednisolone
Altri numeri di identificazione dello studio
- 01KG1204
- 2012-004074-25 (Numero EudraCT)
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