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Vergleich der Wirksamkeit zweier verschiedener Cortison-Dosierungen im Vergleich zu Placebo bei rheumatoider Arthritis (CORRA)

8. April 2020 aktualisiert von: Prof. Dr. rer. nat. H.J. Trampisch

Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit zweier unterschiedlicher Anfangsdosierungen von Prednisolon bei früher aktiver rheumatoider Arthritis: eine randomisierte, placebokontrollierte Studie

Obwohl Kortison bei der Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis im Frühstadium häufig eingesetzt wird, ist die beste Dosierung nicht bekannt. Daher werden wir zwei Standard-Prednisolon-Anfangsdosierungen und Placebo bei der Behandlung von Patienten mit früher aktiver rheumatoider Arthritis vor dem Hintergrund der etablierten Therapie mit Methotrexat vergleichen. Insgesamt werden 450 Patienten in die Studie aufgenommen. Zwei verschiedene Behandlungsarme, beginnend mit 10 oder 60 mg Prednisolon, und ein Placebo-Arm. Die Interventionsdauer beträgt 12 Wochen. Parallel dazu beginnen alle Patienten mit der Medikation mit Methotrexat, übliche Dosierung 15 mg/Woche. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist das Fortschreiten der radiologischen Schädigung nach einem Jahr im Vergleich zum Ausgangswert. Es wird eine Sicherheitsüberwachung durchgeführt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

HINTERGRUND: Obwohl Glukokortikoide (GCs) bei der Behandlung von Patienten mit früher rheumatoider Arthritis (RA) weit verbreitet sind, ist die beste Dosierung für GCs im Hinblick auf Wirksamkeit und Sicherheit nicht bekannt.

ZIEL: Vergleich zweier Standard-Postfächer. GC-Anfangsdosierungen und der Verzicht auf GCs bei der Behandlung von Patienten mit früher aktiver RA vor dem Hintergrund der etablierten „Anker“-Therapie mit Methotrexat (MTX).

METHODEN: Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit zwei Behandlungsarmen (beginnend mit 10 oder 60 mg p.o. Prednisolon (P), schrittweise Reduzierung auf 5 mg P pro Tag innerhalb von 8 Wochen) und einem Placebo-Arm, wobei jeder Arm 150 Patienten umfasste . Die Interventionsdauer beträgt 12 Wochen. Parallel dazu beginnen alle Patienten mit der Medikation mit MTX, übliche Dosierung 15 mg/Woche. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist das Fortschreiten der radiologischen Schädigung nach einem Jahr im Vergleich zum Ausgangswert. Sekundäre Endpunkte sind: Prozentsatz der Patienten in Remission, Veränderungen der Funktionsfähigkeit usw. Es wird eine Sicherheitsüberwachung durchgeführt.

Die Analyse erfolgt in drei hierarchischen Schritten. Der erste Schritt ist eine Kovarianzanalyse, um die Gruppe mit einer anfänglichen P-Dosis von 60 mg (V60) und die Placebogruppe (Pl) zu vergleichen. Im Falle eines statistisch signifikanten Ergebnisses (α = 0,05) erfolgt in einem zweiten Schritt ein Vergleich der Gruppe beginnend mit 10 mg P (V10) und Pl (α = 0,05). Im Falle einer Überlegenheit von V10 gegenüber Pl besteht ein dritter Schritt aus einem Nichtunterlegenheitstest für V10 gegenüber V60 (α = 0,025).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

395

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Bielefeld, Deutschland, 33617
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bielefeld
      • Bocholt, Deutschland, 46397
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bocholt
      • Bochum, Deutschland, 44787
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bochum
      • Bochum, Deutschland, 44791
        • Rheumaticon Internistische Schwerpunktpraxis Immunologie, Rheumatologie, Osteologie JosefCarrée Bochum
      • Dortmund, Deutschland, 44137
        • Rheumapraxis Dortmund
      • Dortmund, Deutschland, 44147
        • MVZ Dr. Kretzmann und Kollegen
      • Dortmund, Deutschland, 44263
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Dortmund
      • Duisburg, Deutschland, 47057
        • Rheumapraxis Duisburg
      • Gelsenkirchen, Deutschland, 45891
        • Rheumapraxis Gelsenkirchen
      • Gladbeck, Deutschland, 45964
        • Internistische und rheumatologische Praxis Gladbeck
      • Hagen, Deutschland, 58089
        • Facharztzentrum Hagen
      • Hattingen, Deutschland, 45525
        • Orthopädisch-rheumatologische Schwerpunktpraxis
      • Hattingen, Deutschland, 45525
        • Rheumapraxis Hattingen
      • Herne, Deutschland, 44649
        • Rheumazentrum Ruhrgebiet
      • Herne, Deutschland, 44652
        • Rheumapraxis Herne
      • Lingen, Deutschland, 49808
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Lingen
      • Lippstadt, Deutschland, 59555
        • Rheumapraxis am EVK
      • Marl, Deutschland, 45768
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Marl
      • Minden, Deutschland, 32425
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Minden
      • Münster, Deutschland, 48143
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Münster
      • Oberhausen, Deutschland, 46145
        • Rheumapraxis Oberhausen
      • Paderborn, Deutschland, 33098
        • Rheumapraxis Paderborn
      • Ratingen, Deutschland, 40878
        • Rheumazentrum Ratingen
      • Rheine, Deutschland, 48431
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Rheine
      • Warendorf, Deutschland, 48231
        • Rheumapraxis Warendorf

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose rheumatoider Arthritis basierend auf Expertenmeinung gemäß den Kriterien des American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 (Hawker 2009)
  • Krankheitsdauer < 3 Jahre
  • aktive Erkrankung: Krankheitsaktivitätsscore (DAS) 28 Erythrozytensedimentationsrate (ESR) (Prevoo et al. 1995) > 4 plus ≥ 3 geschwollene Gelenke

Ausschlusskriterien:

  • Vorherige Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) (außer Hydroxychloroquin oder Sulfasalazin oder Methotrexat in den letzten vier Wochen vor dem Screening)
  • Klinisch relevante Komorbidität:
  • gleichzeitige Lebererkrankung (ALT > 2-fache Obergrenze des Normalwerts),
  • aktive Hepatitis-B- oder C-Virusinfektion,
  • Nierenerkrankung (Kreatinin-Clearance < 30 ml/Minute),
  • klinisch relevante hämatologische Erkrankung aufgrund der Beurteilung des Rheumatologen,
  • unkontrollierter Diabetes mellitus,
  • unkontrollierte arterielle Hypertonie,
  • relevante Immunschwäche inkl. HIV infektion,
  • klinisch signifikante Lungenfibrose,
  • Vorgeschichte eines malignen Melanoms,
  • komplizierte oder refraktäre Magen-Darm-Geschwüre,
  • Vorhandensein oder Vorgeschichte schwerer Infektionen,
  • unkontrollierter erhöhter Augeninnendruck,
  • Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft,
  • Nichteinhaltung,
  • Alter < 18 Jahre

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Prednisolon 10
Prednihexal (Prednisolon), tägliche orale Tablette, 10 mg in der ersten bis vierten Woche, 7,5 mg in der fünften bis achten Woche. Endlich 5 mg für vier Wochen.
Zum Vergleich zweier Standard-Postfächer GC-Anfangsdosierungen und der Verzicht auf GCs bei der Behandlung von Patienten mit früher aktiver RA vor dem Hintergrund der etablierten „Anker“-Therapie mit Methotrexat (MTX).
Andere Namen:
  • PredniHexal
Experimental: Prednisolon 60
Prednihexal (Prednisolon), tägliche orale Tablette, 60 mg während der ersten Woche, wöchentliche Ausschleichung: 40 mg, 20 mg, 15 mg, 10 mg, 7,5 mg. 7,5 mg wurden noch eine weitere Woche lang eingenommen. Endlich 5 mg für vier Wochen
Zum Vergleich zweier Standard-Postfächer GC-Anfangsdosierungen und der Verzicht auf GCs bei der Behandlung von Patienten mit früher aktiver RA vor dem Hintergrund der etablierten „Anker“-Therapie mit Methotrexat (MTX).
Andere Namen:
  • PredniHexal
Placebo-Komparator: Placebo
Tägliche orale Tablette

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fortschreiten des Röntgenschadens nach einem Jahr, quantifiziert durch die Van-der-Heijde-Modifikation des Sharp-Scores (SHS). Bestimmt zu Studienbeginn und nach einem Jahr.
Zeitfenster: 52 Wochen
15 Stellen in jeder Hand und jedem Handgelenk sowie sechs Gelenke in jedem Fuß werden auf einer Skala von 0 bis 437 auf eine Verengung des Gelenkraums untersucht: 0 bedeutet keine Verengung, 1 bedeutet minimale Verengung, 2 bedeutet Verlust von 50 % des Gelenkraums, 3 bedeutet Verlust von 75 % des Gelenkraums und 4 bedeutet vollständigen Verlust des Gelenkraums. Die Erosionen werden einzeln gezählt, normalerweise an 16 Stellen in jeder Hand und jedem Handgelenk und sechs Stellen in jedem Fuß, wobei für ein zerstörtes Hand- oder Fußgelenk eine maximale Punktzahl von 5 vergeben wird. Für Gelenke in den Füßen gibt es in der Van-der-Heijde-Version des Sharp-Bewertungssystems eine Höchstpunktzahl von 10 für ein zerstörtes Gelenk
52 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Patienten in Remission
Zeitfenster: 12 Wochen, 24 Wochen, 52 Wochen
wie durch den DAS 28-Score definiert
12 Wochen, 24 Wochen, 52 Wochen
Veränderungen der Funktionsfähigkeit
Zeitfenster: Ausgangswert: 12 Wochen, 52 Wochen
im Sinne des sogenannten „Hannover-Funktionsfragebogens“
Ausgangswert: 12 Wochen, 52 Wochen
Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Patienten
Zeitfenster: Ausgangswert: 4 Wochen, 8 Wochen, 12 Wochen, 24 Wochen, 52 Wochen
auf einer Skala zwischen 0 und 10
Ausgangswert: 4 Wochen, 8 Wochen, 12 Wochen, 24 Wochen, 52 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Juergen Braun, MD, Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne/Germany

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. September 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. November 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Dezember 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

4. Dezember 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. April 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. April 2020

Zuletzt verifiziert

1. April 2020

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis

Klinische Studien zur Placebo

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