Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kahden eri kortisoniannoksen tehokkuuden vertailu lumelääkkeeseen verrattuna nivelreumassa (CORRA)

keskiviikko 8. huhtikuuta 2020 päivittänyt: Prof. Dr. rer. nat. H.J. Trampisch

Kahden erilaisen prednisolonin aloitusannoksen tehon ja turvallisuuden vertailu varhaisessa aktiivisessa nivelreumassa: satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus

Vaikka kortisonia käytetään laajalti varhaisen nivelreuman hoidossa, parasta annosta ei tunneta. Siksi vertaamme kahta prednisolonin vakioaloitusannosta ja lumelääkettä varhaisen aktiivisen nivelreuman hoidossa vakiintuneen metotreksaattihoidon taustalla. Kaikkiaan tutkimukseen osallistuu 450 potilasta. Kaksi erilaista hoitohaaraa alkaen 10 tai 60 mg:lla prednisolonia ja yksi lumelääkehaara. Intervention kesto on 12 viikkoa. Samanaikaisesti kaikki potilaat aloittavat lääkityksen metotreksaatilla, tavanomainen annos 15 mg/viikko. Ensisijainen tehon päätetapahtuma on radiografisen vaurion eteneminen vuoden kuluttua lähtötasoon verrattuna. Turvallisuusvalvonta suoritetaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

TAUSTA: Vaikka glukokortikoideja (GC:itä) käytetään laajalti varhaisen nivelreuman (RA) hoidossa, parasta GC-annosta ei tunneta sekä tehon että turvallisuuden suhteen.

TAVOITE: Vertaa kahta standardia p.o. GC-aloitusannokset ja GC-lääkkeiden käyttämättä jättäminen varhaisen aktiivisen nivelreuman hoidossa vakiintuneen metotreksaattihoidon (MTX) taustalla.

MENETELMÄT: Satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus kahdella hoitohaaralla (alkaen 10 tai 60 mg:lla p.o. prednisolonia (P), pienennettiin 5 mg:aan P päivässä 8 viikon kuluessa) ja yhdellä lumelääkehaaralla, kummassakin haarassa 150 potilasta. . Intervention kesto on 12 viikkoa. Samanaikaisesti kaikki potilaat aloittavat lääkityksen MTX:llä, tavanomainen annos 15 mg/viikko. Ensisijainen tehon päätetapahtuma on radiografisen vaurion eteneminen vuoden kuluttua lähtötasoon verrattuna. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat: remissiossa olevien potilaiden prosenttiosuus, toimintakyvyn muutokset jne. Turvallisuusseuranta suoritetaan.

Analyysi suoritetaan kolmessa hierarkkisessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on kovarianssianalyysi, jossa verrataan ryhmää alkuperäiseen P-annokseen 60 mg (V60) ja lumeryhmään (Pl). Tilastollisesti merkitsevän tuloksen (a = 0,05) tapauksessa toisessa vaiheessa (a = 0,05) suoritetaan ryhmän vertailu alkaen 10 mg:sta P (V10) ja Pl. Jos V10 on parempi kuin Pl, kolmas vaihe on ei-alempi testi V10:lle vs. V60:lle (α = 0,025).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

395

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bielefeld, Saksa, 33617
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bielefeld
      • Bocholt, Saksa, 46397
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bocholt
      • Bochum, Saksa, 44787
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Bochum
      • Bochum, Saksa, 44791
        • Rheumaticon Internistische Schwerpunktpraxis Immunologie, Rheumatologie, Osteologie JosefCarrée Bochum
      • Dortmund, Saksa, 44137
        • Rheumapraxis Dortmund
      • Dortmund, Saksa, 44147
        • MVZ Dr. Kretzmann und Kollegen
      • Dortmund, Saksa, 44263
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Dortmund
      • Duisburg, Saksa, 47057
        • Rheumapraxis Duisburg
      • Gelsenkirchen, Saksa, 45891
        • Rheumapraxis Gelsenkirchen
      • Gladbeck, Saksa, 45964
        • Internistische und rheumatologische Praxis Gladbeck
      • Hagen, Saksa, 58089
        • Facharztzentrum Hagen
      • Hattingen, Saksa, 45525
        • Orthopädisch-rheumatologische Schwerpunktpraxis
      • Hattingen, Saksa, 45525
        • Rheumapraxis Hattingen
      • Herne, Saksa, 44649
        • Rheumazentrum Ruhrgebiet
      • Herne, Saksa, 44652
        • Rheumapraxis Herne
      • Lingen, Saksa, 49808
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Lingen
      • Lippstadt, Saksa, 59555
        • Rheumapraxis am EVK
      • Marl, Saksa, 45768
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Marl
      • Minden, Saksa, 32425
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Minden
      • Münster, Saksa, 48143
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Münster
      • Oberhausen, Saksa, 46145
        • Rheumapraxis Oberhausen
      • Paderborn, Saksa, 33098
        • Rheumapraxis Paderborn
      • Ratingen, Saksa, 40878
        • Rheumazentrum Ratingen
      • Rheine, Saksa, 48431
        • Rheumatologische Schwerpunktpraxis Rheine
      • Warendorf, Saksa, 48231
        • Rheumapraxis Warendorf

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nivelreuman diagnoosi perustuu asiantuntijalausuntoon American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) 2009 kriteerien mukaan (Hawker 2009)
  • taudin kesto < 3 vuotta
  • aktiivinen sairaus: sairauden aktiivisuuspisteet (DAS) 28 punasolujen sedimentaationopeus (ESR) (Prevoo et al 1995) > 4 plus ≥ 3 turvonneet nivelet

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi hoito sairautta modifioivilla reumalääkkeillä (DMARD-lääkkeillä) (paitsi hydroksiklorokiini tai sulfasalatsiini tai metotreksaatti viimeisen neljän viikon aikana ennen seulontaa)
  • Kliinisesti merkittävä komorbiditeetti:
  • samanaikainen maksasairaus (ALAT > 2 kertaa normaalin yläraja),
  • aktiivinen hepatiitti B- tai C-virusinfektio,
  • munuaissairaus (kreatiniinipuhdistuma < 30 ml/minuutti),
  • kliinisesti merkittävä hematologinen sairaus reumatologin arvion perusteella,
  • hallitsematon diabetes mellitus,
  • hallitsematon verenpainetauti,
  • asiaankuuluva immuunipuutos, mukaan lukien HIV-infektio,
  • kliinisesti merkittävä keuhkofibroosi,
  • pahanlaatuinen melanooma historiassa,
  • monimutkaiset tai tulenkestävät maha-suolikanavan haavaumat,
  • vakavien infektioiden olemassaolo tai historia,
  • hallitsematon kohonnut silmänpaine,
  • raskaus tai suunniteltu raskaus,
  • noudattamatta jättäminen,
  • ikä < 18 vuotta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Prednisoloni 10
Prednihexal (Prednisolon), päivittäinen tabletti suun kautta, 10 mg viikolla 1-4, 7,5 mg viikolla 5-8. Lopuksi 5 mg neljän viikon ajan.
Vertailemaan kahta standardia p.o. GC-aloitusannokset ja GC-lääkkeiden käyttämättä jättäminen varhaisen aktiivisen nivelreuman hoidossa vakiintuneen metotreksaattihoidon (MTX) taustalla.
Muut nimet:
  • PredniHexal
Kokeellinen: Prednisoloni 60
Prednihexal (Prednisolon), päivittäinen tabletti suun kautta, 60 mg ensimmäisen viikon aikana, viikoittain kapeneva: 40 mg, 20 mg, 15 mg, 10 mg, 7,5 mg. 7,5 mg jatkettiin vielä viikon ajan. Lopuksi 5 mg neljän viikon ajan
Vertailemaan kahta standardia p.o. GC-aloitusannokset ja GC-lääkkeiden käyttämättä jättäminen varhaisen aktiivisen nivelreuman hoidossa vakiintuneen metotreksaattihoidon (MTX) taustalla.
Muut nimet:
  • PredniHexal
Placebo Comparator: Plasebo
päivittäinen tabletti suun kautta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Radiografisen vaurion eteneminen yhden vuoden kuluttua kvantitatiivisesti Sharp-pisteen (SHS) van der Heijden modifikaatiolla. Määritetty lähtötilanteessa ja vuoden kuluttua.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
15 kohtaa kummassakin kädessä ja ranteessa ja kuusi niveltä kummassakin jalassa tutkitaan niveltilan kapenemisen varalta asteikolla 0-437: 0 tarkoittaa, ettei kaventumista, 1 tarkoittaa minimaalista kapenemista, 2 tarkoittaa, että nivelvälistä on hävinnyt 50 %, 3 tarkoittaa 75 %:n menetys nivelvälistä ja 4 tarkoittaa niveltilan täydellistä menetystä. Eroosiot lasketaan yksitellen, yleensä 16 kohdassa kummassakin kädessä ja ranteessa ja kuudessa kohdassa kummassakin jalassa, ja tuhoutuneesta käden tai jalkanivelestä annetaan maksimipistemäärä 5. Jalkojen nivelten osalta Sharp-pisteytysjärjestelmän van der Heijde -version enimmäispistemäärä on 10 vaurioituneesta nivelestä
52 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Remissiossa olevien potilaiden prosenttiosuus
Aikaikkuna: 12 viikkoa, 24 viikkoa, 52 viikkoa
DAS 28 -pistemäärän määrittelemänä
12 viikkoa, 24 viikkoa, 52 viikkoa
Muutokset toimintakyvyssä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 12 viikkoa, 52 viikkoa
niin sanotun "Hannover-funktion kyselylomakkeen" mukaan
Lähtötilanne, 12 viikkoa, 52 viikkoa
Potilaan arvio sairauden aktiivisuudesta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 8 viikkoa, 12 viikkoa, 24 viikkoa, 52 viikkoa
asteikolla 0-10
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 8 viikkoa, 12 viikkoa, 24 viikkoa, 52 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Juergen Braun, MD, Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne/Germany

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. maaliskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 19. marraskuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 3. joulukuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 4. joulukuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 10. huhtikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. huhtikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Plasebo

Tilaa